６月７日、新潟ふるさと村にて

「歯と口の健康フェア」が開催されました。

当日は朝からたくさんご来場いただき

お土産の数が足りなくなるほどでした。

口周りの筋肉の衰えや発達不全の検査

歯磨きやフロスのやり方の確認

栄養についての学びなど

大変ご好評いただきました。

来年も６月に開催予定です。

次回はお土産が足りなくならないよう更に準備しますので

是非またおいでください。

前回、子供からマウスピース矯正で治療はできるのかどうかというお話をしました。結論から言えば、出来る状態の歯並びと、出来ない状態の歯並びがあるため開始時期が重要です。

また、マウスピース矯正と言いますが、マウスピースには種類があり、それぞれによってどこまで歯が動くのかは異なります。

【歯ぎしり・食いしばり用】

・主に大人の方が使用するマウスピース

・基本的には就寝時に使用する

・硬い素材のものと柔らかい素材のものがある

・定期的な作り直しが必要

・保険適用

【スポーツ用】

・スポーツ中の事故防止のためのもの

・カラフルなものもある

・自分で作るタイプもある

・自由診療

【顎関節症用】

・顎関節の治療に用いる

・ケースによっては日中も使用（基本夜間使用）

・硬い素材のものと柔らかい素材のものがある

・定期的な作り直しが必要

・保険適用

【受け口の治療用】

・小児で5歳頃～使用可能

・軽度の受け口の治療に用いる

・夜間使用

・硬い素材のものと柔らかい素材のものがある

・筋肉の機能を利用した治療法で、歯並びは変わらない

・自由診療

【噛み合わせの治療用】

・咬み合わせが深い場合に用いる

・夜間使用

・硬い素材のものと柔らかい素材のものがある

・軽度な凸凹は治ることもあるが、細かい歯の調整はできない

・自由診療

【歯並びの治療用】

・凸凹、軽度の出っ歯や受け口に用いる

・歯並びを整えるために何個も使う必要がある

・一日中使用する必要がある

・硬い素材のものと柔らかい素材のものがある

・途中で作り直しが必要になることもある

・永久歯をコントロールするので乳歯には向いていない

・自由診療

いかがでしたか？これほど種類のあるマウスピースですが、保険適用は歯ぎしり・食いしばりと顎関節症のみとなります。マウスピースでの矯正は楽そうに思えるかもしれませんが、一日中の装着が必要になります。セルフコントロールできる方にはとてもお勧めですが、お子様に使いたいとお考えの方は、お子様の性格なども考えたうえでご検討ください。

今日は、乳歯列期（まだ大人の歯が一本も生えていない歯並び）の段階から矯正治療をするか否かについてお話しします。

矯正をした方が良いケース

・顎の偏位（ズレ）

・反対咬合（3歳以降）

矯正が勧められるケース

・凸凹が多い

・噛み合わせが深すぎる

・指しゃぶりがある

まだ矯正をしない方が良いケース

・少し歯と歯の間に隙間がある

・ごく軽度の凸凹がある

顎の曲がりや噛み合わせが逆になっている症例では、早めの介入がその後のお顔の正常な発達を促します。ただし、年齢や理解度によってそのお子さん自体が矯正治療を受けられないケースもあります。

指しゃぶりなどの習癖があって歯並びが崩れている場合は、その悪い癖を取り除くための矯正を行うことがお勧めです。また、凸凹が多い場合も習癖の除去で改善する場合があります。

噛み合わせの深すぎるタイプは下顎の成長が抑制されるため、早めにそのロックを外してあげることで下顎の前方への成長が促せます。そのことから、あまりに深い噛み合わせの場合は早期介入が望まれます。大人になってからの矯正治療は可能ですが、難易度が上がります。

逆に、少し隙間があるタイプや軽度の凸凹があるタイプは、今後良い歯並びになる確率が高いため、まだ矯正治療は始めない方が良いでしょう。

矯正治療をいつから始めるかは患者さんによって違いますが、お口の中のことで気になるところがありましたら専門家にご相談ください。当院では矯正専門の歯科医師が診察させていただきます。

ご自身の歯を、他の場所に植え替える・・・「自家歯牙移植（じかしがいしょく）」と呼ばれる方法です。

本来、「移植」というと他の人から臓器を提供されておこなうイメージがありますが、歯の場合はご自分の歯でおこないます。医科の移植では健康な組織や器官をドナーとなる人から持ってきますが、歯の場合は自分の歯の中でも機能していないものを使います。

歯の移植をおこなう理由

①虫歯で歯を失ってしまった

②歯周病で歯を失ってしまった

③事故やケガで歯を失ってしまった

 以上の３つの問題は、ブリッジにしたりインプラントを埋入したり、または部分入れ歯を用いることで解決可能ではあるのですが、これらの他に治療の選択肢のひとつとして移植があります。では、移植とはどのようにするのでしょうか。また、移植が出来ないケースがあるのでしょうか。

自家歯牙移植のメリット

・自分の歯を利用できる

・親知らずなどの現在役に立っていない歯を活用できる

・噛み合わせた感覚が自然に近い

・保険適用となるケースがあり、インプラントと比べて安価

自家歯牙移植のデメリット

・移植できる歯が必要

・高齢者や幼児には適用が難しい

・高度な技術が必要

・骨の状態によっては移植できないこともある

・移植後の歯の寿命は様々

・抜歯と移植あわせて二回手術が必要

今回も見ていきましょう。

【上顎前突】

①上顎が前方に出ている

②下顎が後方に下がっている

③①と②の複合型

上記の３つが顎関節症になる可能性を高めます。

上顎前突（出っ歯）は、上の前歯や骨格が前方に突き出た不正咬合であり、噛み合わせのバランスが崩れることで顎の筋肉や関節（顎関節）へ過剰な負担がかかり、顎関節症（痛み、クリック音、開口障害）を引き起こすリスクが高いです。治療には矯正治療や外科的なアプローチが用いられます。 

・負担のかかる部位

　前歯が噛み合わないことで、奥歯や顎関節に負担がかかりやすい

・下顎の運動制限

　上顎が出ていることで下顎の運動が制限され、顎関節や筋肉に負荷がかかる

・悪習癖との関係

　指しゃぶりや舌突出癖で顎が後退しやすく、前歯の前傾が起こりやすい

治療法としては、軽度であれば舌や口唇のトレーニング（MFT）で対応します。

また、舌の癖が強い場合は舌を前に出さないようにする装置もあります。

顎の発育が悪い場合は小児矯正からの関与で顎を正しい位置関係へ誘導します。

永久歯列期では顎の成長は見込めないため、本格的な矯正治療の対象となります。

重度では外科的矯正治療が必要となり、保険適用です。

前回に引き続き、顎関節症のリスクが上がる不正咬合について見ていきましょう。

【過蓋咬合】

噛んだ時に上の前歯が下の前歯を覆い隠してしまっているような噛み合わせのことを「過蓋咬合」と呼びます。

このタイプは上顎が下顎を覆っているために、顎の可動域が制限されます。

顎の動きが制限されると顎関節症のリスクが高まります。

また、下顎前歯が上顎の歯茎に刺さって傷つけてしまうこともあります。

・負担のかかる部位

　上顎の歯肉、顎の関節、顎関節周囲の筋肉

・顎の不安定さ

　過蓋咬合は顎が後方へ押し込められることにより関節に無理な力がかかる

・悪習癖との関係

　指しゃぶりなどがあると、下顎がさらに後方へ移動し症状が悪化する

軽度であれば経過観察や悪習癖の除去で対応します。

また、指しゃぶりが3歳を超えてもおさまらないようであれば、指を口の中に入らないようにする装置もあります。

中等度であれば矯正治療の対象となります。

重度の場合は矯正治療でもかなり時間がかかることを覚悟しましょう。

前回に引き続き、顎関節症のリスクが上がる不正咬合について見ていきましょう。

【開咬】

奥歯で噛んでも前歯が開いてしまっているような噛み合わせのことを「開咬」と呼びます。

このタイプは噛んでいる場所が少ないために、歯にかかる負担が集中してしまいます。

また、奥歯だけ噛んでいるために顎が不安定となり、顎関節症のリスクを増やします。

・負担のかかる部位

　奥歯、顎の関節、顎関節周囲の筋肉

・顎の不安定さ

　開咬は顎が後方へ下がりやすい構造であり、正しい位置で開閉できないことにより関節に無理な力がかかる

・悪習癖との関係

　開いている前歯の部分に舌を入れ込む癖があると、より前歯が開く力がかかり、症状が悪化する

治療法としては、軽度であれば舌のトレーニング（MFT）で対応します。

また、舌の癖が強い場合は舌を前に出さないようにする装置もあります。

中等度であれば矯正治療の対象となります。

重度では外科的矯正治療が必要となり、保険適用です。

顎関節症について、姿勢が関係していたり、筋肉の緊張が良くないことをお話ししました。

今日は、顎関節症になりやすい歯並びがあるのかどうかについてです。

【歯並びと顎関節症の関係】

・噛み合わせのバランスが悪い

　歯並びが悪いと噛む力が均等に分散されず、部分的に強い力がかかったり顎の筋肉に負担が集中したりします。

・偏咀嚼（片側で噛むこと）

　右か左のどちらかだけで噛む癖があると、顎の筋肉や関節に負担がかかります。

・歯ぎしり、食いしばり

　噛み合わせが悪いと歯が常に触れていたり、睡眠時の歯ぎしりや食いしばりを誘発します。

　それにより顎関節症を発症します。

・顎関節の動きの異常

　噛み合わせで引っ掛かりなどがあると、本来のスムーズな顎の動きが出来ず、顎関節の動きを阻害してしまいます。

　その結果、顎に痛みが出たり、音が出たりするようになります。

【顎関節症になりやすい不正咬合（悪い歯並び）】

・交叉咬合（顎の水平方向のズレ）

・開咬（噛み合わせた時に歯が上下で噛み合わないところがある）

・過蓋咬合（深い噛み合わせ）

・上顎前突（出っ歯）

【治療法など】

顎関節症の程度にもよりますが、明らかに歯並びが原因と思われる場合は矯正治療が推奨されます。

そうでない場合は、

・日常生活における姿勢や習慣の見直し

・顎関節への負担を軽減するためにマウスピースの使用

・干渉している部分の咬合調整

などで対応します。

いかがでしたか？

もしもご自身やお子さんの噛み合わせが悪く、上記のようなケースに当てはまるのであれば

一度ご相談ください。初診相談は初回無料です。

最近ではテレビでも取り上げられましたが、今日はスマホ（スマートフォン）と顎関節症についてです。

スマートフォンは今や我々の生活に欠かせないものです。

電話やメールだけでなくインターネットの利用や仕事への応用など、様々なことに使います。

因みに皆さんのスマホの利用時間は一日何時間くらいでしょうか？

便利なスマホですが、使い方によっては身体に負担をかけることがあります。

一時スマホ首などという言葉も生まれたくらいですが、その首の角度が顎関節症を誘発することがあるのです。

画面を覗き込むように首を前に突き出す姿勢をとることで上下の歯が接触しやすくなります。

すると、歯が触れ合うことにより顎の筋肉に緊張が起こります。

顎の筋肉の緊張はそのまま顎関節にも負担をかけます（筋肉で顎と頭蓋骨がつながっているため）。

筋肉の過緊張は、頭痛を引き起こしたり、肩こりにつながったりもします。

さらに、スマホの長時間使用によって睡眠時間が削られたり、ブルーライトの影響で眠りが浅くなったりすることも。

睡眠不足は全身の不調につながります。

こうした姿勢のクセや生活リズムの乱れが重なることで、顎関節症の引き金となるケースが増加しています。

予防法としては、

①顎を引いた状態でスマホを見る

②スマホの画面の位置を高くする

③スマホを触る時間をできるだけ短くする

などが挙げられます。

スマホを使わないということは現代社会において無理だと思われますので、可能なところから予防していきましょう。

パソコンでも同様に、画面をのぞき込むような姿勢では首や顎関節に負担が行くのでご注意ください。

開ける時だけ聞こえる人が多いですが、中には閉める時や開閉の両方で聞こえる方もいらっしゃいます。

これは「顎関節症」のひとつで、顎の骨と頭蓋骨の間にある関節部分に異常があります。

左の図は、人の骨を横から見たところです。

←骨と骨の間に挟まっている水色の部分が関節円板と呼ばれるクッションで

これが介在することによってスムーズに顎の開け閉めができるようになります。

しかしこのクッションの役割を果たす関節円板がずれてしまうと

下顎の移動がしにくくなるのです。

口の開閉の際に音が鳴るのは、ずれた関節円板が正しい位置に戻った時の音です。

ですから、音が鳴るのは悪いわけではなく、間違った位置から関節円板が正しい位置に戻った証拠です。

音が鳴るのが怖いからと口をあまり開けないでいると、誤った位置にある関節円板が正しい位置に戻れず

顎関節症が重症化する恐れがあります。

食事の時やあくびなど、口を動かした際に耳のあたりで音が鳴る場合は早めに歯科医院を受診しましょう。

治療法はリハビリやマウスピース、噛み合わせの調整などあります。

歯科医師の診断のもと、治療を受けて健康な毎日を過ごしましょう。

最近では「スマホの使い過ぎで顎関節症になる」という話もありますよ。

顎関節症のタイプについてはコチラ