引っ越しや転勤で歯医者さんを変えなくてはいけない場合、気まずいとは思わずに早めに担当医にお伝えください。

「引っ越しがあるため、〇月くらいまでしか通えません。」

このように言っていただくと、治療の優先順位が決めやすいです。また、回数のかかる根の治療や入れ歯の作製などは、引っ越し先でおこなった方がじっくり取り組めるため、応急処置で済ませることにより、他の歯を丁寧に治療する時間に回せるかもしれません。さらに、矯正治療に限って言えば、治療の段階やもともとの状態についてを転院先の先生にお伝えすることで、治療の継続がスムーズになることが考えられます。もしくは、余計な治療をスタートせずにきれいな状態で引き継いでもらえることも可能です。

　期間が分かることでキリの良いところまで治療を進めることが出来ますし、患者さんのことを心配する歯科医師としては、これから先に通えなくなるという患者さんの状態から、歯の調子が悪くなって辛い思いをしないかどうかの方が重要なのです。

　引っ越し先の歯医者さんに、現在の担当医から申し送り事項を送りたい場合もあると思います。お勧めの歯医者さんがあるかを聞くのも良いでしょう。もし治療の状態が複雑な場合は、引っ越し先の歯医者さんにお手紙を送ることも可能ですから、事前にお伝えください。

　最後に、引っ越しのせいで歯医者さんに通えなくなることを「申し訳ない」とは思わないでください。皆さんの生活が第一ですし、こちらとしてもお会いできないのは寂しくなりますが、それでも応援しているのです。新しい環境で元気に過ごしてほしいので、お口の心配事を減らすためにもサポートする気持ちがあります。どうか教えてくださいね。

　かかりつけの歯医者さんがあっても、引っ越しや出張、元の歯科医院の閉院などの理由から、通えなくなってしまうこともありますよね。

　今日は、以前から通っていた歯医者さんに通えなくなった場合のお話です。

　以前のことなのですが、初めて当院にかかることになった患者さんが、前の歯医者さんでつくった入れ歯が合わないので作り直してほしいと相談してくださいました。入れ歯をつくられた時期を確認したところ、

「先月つくりました」

とおっしゃいます。通常では、保険で入れ歯を作る場合、前につくった入れ歯が6カ月以上経過していないといけない決まりがあります。保険外であれば特に問題はないのですが、保険診療ではできません。もしこれを破ると、歯科医師側に罰則があります。

　ところが、保険の場合にも理由があるケースでは例外もありまして、患者さんが以前かかられていた歯医者さんの地域から遠く離れて引っ越した場合や、患者さん自身が認知症である場合などはその限りではないのです。

　今回のケースは通われていた歯医者さんの突然の閉院でしたが、厚生局に確認したところ、引っ越しと同義のような扱いで無事保険診療で入れ歯を作り直すことが出来ました。しかし、入れ歯を作るには数回通院の必要があるため、患者さんにしても負担があります。もしもやむなく引っ越しが決まった場合は、分かったらすぐにかかりつけ医に伝えましょう。閉院される場合も、他の歯科医院に紹介してほしい旨伝えていただけると、その後の治療がスムーズになります。もしも治療途中の歯がある場合は、引っ越し先でうまく対処してもらう必要があるかもしれませんからね！

　本日は、予約についてです。

　当院では電話予約が主です。しかし、時々ではありますが、今すぐに治療を受けたいと直接窓口においでになる方がいらっしゃるのです。

　当院は予約制ですので、ご予約の日時に治療をします。それはつまり、その患者さんのための時間がしっかりと準備されているということです。小さい歯医者ですので、診察台も３つですし、前の治療が長引くとお待たせしてしまうため、少しだけ余裕を持たせて予約をお取りしています。全ての診療が予定通りに行けば良いですが、そう上手くもいかないのが歯科というものです。

【治療をするにあたっての準備】

・患者さんの基本情報確認

・服薬中かどうか

・基礎疾患はお持ちか（これにより使用不可な薬剤あり）

・使用する器具器材の準備

・上記器具の消毒、殺菌、滅菌

　患者さんからご予約のお電話を頂戴した際、急ぎか急ぎでないかの確認をまず行います。

・痛みがあるか

・食事ができるか

主にこの2点を重視しています。痛みがある場合は急患として、直近のご予約をお取りします。痛みがひどい場合は「少しお待ちになりますが、今日いらしてください」と申し上げることもしばしばです。また、例えば入れ歯やブリッジが壊れて食事ができない場合、さらには矯正器具が壊れている場合も、多大な影響を及ぼしますので早めにいらしていただきます。

　上記のことから、普通の診療の予約のほかに急患対応もしているため、予約なしでいらっしゃる方を診療する時間が無いのです。おいでいただいてもすぐに診ることはできませんので、かえってお待たせする時間が長くなってしまう場合があります。ですから、何か理由があって歯科医院へかかりたい時、当院の場合は必ずお電話をお願いいたします。

佐野歯科・矯正歯科医院

副院長　関川奈都貴

～プロフィール～

2005年 日本歯科大学　新潟歯学部卒業

2005年4月～2015年3月　日本歯科大学新潟生命歯学部歯科矯正学講座　勤務

2015年4月　佐野歯科医院　勤務

　殆どの人は歯医者さんが苦手です。まだ歯医者さんに行ったことのない子供までもが怖がるのはなぜでしょうか？

　アメリカのある調査では、大人で歯科治療に対して何らかの恐怖や不安を感じている人は50％を占めていると言われています。その中でも強度の恐怖を感じる人は10～15％も存在するそうです。日本の場合は、歯科治療全般に不安を持つ人は80％、強度の不安を持つ人が11％もいます。また、歯科治療特有の麻酔や歯を削る機械に恐怖を感じる人は50％ほどだそうです。

　大人ですら怖い歯科治療、ではその大人はいつから歯医者さんが苦手になったんでしょうか。今日は、歯科治療と不安についてのお話です。

　以前の「歯医者のはしやすめ」でも触れましたが、歯医者さんが怖い・苦手だと思う理由で多く挙げられるのが次の５つです。

1 歯を削るときの音

2 治療の痛み

3 麻酔注射

4 独特な匂い

5 子供の時におさえ付けられて治療を受けた

これらが恐怖体験となって記憶に残るのでしょう。そしてそれを覚えている人が自分の子供に、歯を磨かないと如何に大変なことになるかを伝えることで、経験してもいない恐怖を子供が共有してしまうのです。 　

　私たちは、出来ることなら患者さんに痛い思いや辛い思いをさせたくありません。ですから、親御さんは必要以上にお子さんに歯科治療の恐怖を伝えないでください。むしろ、一緒にバイキンをやっつけてくれる専門家だとお伝えください！私たちも怖くないよう、痛くないように、お子さんや親御さんとお話しして、対策を練ります。不安が減れば体の緊張もほぐれるので、それまでよりも痛みを感じにくくなります。また、正しくお口の手入れを覚えていただきやすくなると思います。二人三脚で健康なお口を守りましょう。

　歯科治療において、保険診療と自費診療とがあります。どのような違いがあるのかご存じですか？

　以前テレビで男性が話していたのですが、前歯を失った時に歯科医院へ行くと「前歯に白いものを入れるには自費診療になります」と言われたとのことです。この歯科医院がどういう条件でお話ししたのかは定かではありませんが、失った前歯に白い補綴物（被せ物や差し歯、ブリッジなど）を入れることは保険診療で可能です。ただし！材料や色合いに違いが出てきます。

【保険診療で入る白い歯】

・日本人の平均的な歯の色で作るが、歯の色味は限定される

・自然なグラデーションや透明感は再現されない

・裏側が金属の前装冠では大口を開けた場合見えることも

・CAD/CAMの場合、一定の強度があるが自費診療のものには及ばない

・経年劣化が自費診療の材料よりも早いことが多い

　保険診療では、ルールに則って算定をするために細かな決まりごとがあります。例えば、歯石を取るためには歯茎の検査をする必要がありますし、歯石を取った後は歯茎の状態が良くなったかどうか評価する必要があります。同じように、歯石取りを先行したのちに被せ物などの補綴物を入れるにもルールがあります。歯茎の再評価が終わらないとセットできません。

　一方、自費診療はそういったルールがないため、使える材料や治療方法に制限がありません。

　保険診療は基本が３割負担なので、とても経済的ではあります。また、どこの歯科医院でも同じような材料で治療してもらうことができます。しかし、使える材料は指定されており、審美性や強度の点は自費診療に劣ると言えるでしょう。保険診療でできることを知っておくと、自分にとってどちらの方が良いのか選びやすくなりますね！

歯医者さんが怖い・苦手だと思う理由で多く挙げられるのが次の５つです。

① 歯を削るときの音

② 治療の痛み

③ 麻酔注射

④ 独特な匂い

⑤ 子供の時におさえ付けられて治療を受けた

今日は残りの２つについてお話しします。

独特な匂いとは、主に入れ歯の素材や仮の被せ物の素材であるレジンと、被せ物を接着したり虫歯を取り除いた後で詰めたりするセメントに含まれるユージノール（丁子・クローブ）の匂いと思われます。これらを解決するのはなかなか難しいのですが、緊張を和らげるためのルームフレグランスやお香を焚く医院も少しずつではありますが増えてきました。もしどうしても緊張してしまうようであれば、お気に入りの香水や柔軟剤で香り付けしたハンカチを持参し、治療を受けるときに顔に被せるのも良いと思います。

子供の時におさえ付けられて治療を受けると、ずっと怖い記憶として残ると思います。しかし、今ではあまりそのような治療を行う歯科医院はありません。時代とともに虫歯が減ったということもありますが、学生の時に習う内容として、抑制治療は最終手段なのです。お子さんが暴れてしまうと、治療をしようとしても上手くできないどころか、器具で怪我をさせてしまう心配があります。ですから、どんなに説明しても、親御さんが協力的でも、お子さんが暴れてしまう場合は歯医者さんが治療をすることは難しくなります。ではどうすれば良いでしょうか？とても簡単な方法があります。それは、虫歯にならないように早いうちから歯医者さんにかかることです。予防であれば痛いことはなく、押さえつけることもないので少しずつ慣れることが出来ます。また、定期的に通うことで顔見知りになり、必要以上に恐怖感を抱かなくなります。もし虫歯が出来ても信頼関係が築けていたら、治療もスムーズにいきますよね！

歯医者さんが怖い・苦手だと思う理由で多く挙げられるのが次の５つです。

1 歯を削るときの音

2 治療の痛み

3 麻酔注射

4 独特な匂い

5 子供の時におさえ付けられて治療を受けた  

これらを解決する新しい治療法や、道具、手技があります。例えば①歯を削るときの音は、レーザーでの治療であれば「キュイーン」という音はしませんし、最初だけいつもの機械で削っても、その後手用器具で虫歯の部分を取れば高い音はしません。

②治療の痛みに関しては、肩に力が入っていると、余計なところまで緊張してしまって痛みを感じやすくなります。私たちも患者さんが少しでも肩の力を抜けるように、お声がけしたり、安心できる雰囲気づくりをしていきます。また、しっかり麻酔を効かせることも重要になってきます。

③麻酔注射は痛いものと思うかもしれませんが、実はこの痛みを減らす方法があります。それは麻酔注射を打つ前に、塗るタイプの麻酔をしようすることと、注射針を極細のものに変更することです。塗るタイプの麻酔は、ゼリー状だったりスプレー状だったりしますが、歯茎に塗るだけでじんわりと効いてきます。これを塗ると麻酔注射を打つ場所が鈍感になって、あまり痛みを感じなくなります。注射針を細くするのも、最初に針を刺すのがまず怖いので、大分恐怖感が緩和されます。実際、痛みも軽減されます。また、麻酔のお薬を打つ時のスピードも痛みに関係します。ゆっくりゆっくりすると痛みは少ないので、薬液を自動で押し出す注射用の機械もあるほどです。

明日は、残りの２つについてお話しします。

アメリカのある調査では、大人で歯科治療に対して何らかの恐怖や不安を感じている人は50％を占めていると言われています。その中でも強度の恐怖を感じる人は10～15％も存在するそうです。

日本の場合は、歯科治療全般に不安を持つ人は80％、強度の不安を持つ人が11％もいます。また、歯科治療特有の麻酔や歯を削る機械に恐怖を感じる人は50％ほどだそうです。

大人ですら怖い歯科治療、ではその大人はいつから歯医者さんが苦手になったんでしょうか。今日は、歯科治療と不安についてのお話です。

以前の「歯医者のはしやすめ②」でも触れましたが、歯医者さんが怖い・苦手だと思う理由で多く挙げられるのが次の５つです。

1 歯を削るときの音

2 治療の痛み

3 麻酔注射

4 独特な匂い

5 子供の時におさえ付けられて治療を受けた

これらが恐怖体験となって記憶に残るのでしょう。そしてそれを覚えている人が自分の子供に、歯を磨かないと如何に大変なことになるかを伝えることで、経験してもいない恐怖を子供が共有してしまうのです。 　

私たちは、出来ることなら患者さんに痛い思いや辛い思いをさせたくありません。ですから、親御さんは必要以上にお子さんに歯科治療の恐怖を伝えないでください。むしろ、一緒に虫バイキンをやっつけてくれる専門家だとお伝えください！私たちも怖くないよう、痛くないように、お子さんや親御さんとお話しして、対策を練ります。不安が減れば体の緊張もほぐれるので、それまでよりも痛みを感じにくくなります。また、正しくお口の手入れを覚えていただきやすくなると思います。二人三脚で健康なお口を守りましょう。