今日はもう少し詳しく、移植の条件についてお話ししていきます。

移植の条件

1.移植する歯の歯根膜が十分にある

2.移植する歯の歯根が１本もしくは単純な形態である

3.植え替える場所のサイズと移植する歯のサイズが一致している

4.移植する場所に骨が十分にある

「移植」は自分の歯の中でも機能していないものを使います。具体的に言うと、親知らずを使うことが殆どです。

親知らずは噛むという役割に参加していないことが多い歯です。

また生えきっていない場合もありますが虫歯の心配や腫れる恐れがある歯です。

そんな歯を失ってしまった歯のところへ植え替えて役に立てたのなら、そんなに素晴らしいことはないですよね！

移植が難しいケース

・歯根形態が複雑

・サイズが大きすぎる

・抜いた歯の歯根膜が少ない

・移植予定の歯を抜いてしばらく時間がたった

移植をする歯が親知らずの場合、症例によっては歯根の形が複雑であったり、植え替える場所のサイズよりも大きかったりすることもあるので、必ずしも全員に適応できる方法ではありません。

また、移植する歯の歯根膜と呼ばれる組織が不足していると、移植した後の安定性や予後が悪くなります。

　⇒歯根膜についての役割説明はコチラ

抜いてすぐに植える必要もあります。

医科の移植を考えればお判りいただけると思いますが、抜いて時間のたった歯は、取り出して乾燥してしまった臓器と同じです。

昔抜いた親知らずはとっておいても使えませんので注意が必要です。

ご自身の歯を、他の場所に植え替える・・・「自家歯牙移植（じかしがいしょく）」と呼ばれる方法です。

本来、「移植」というと他の人から臓器を提供されておこなうイメージがありますが、歯の場合はご自分の歯でおこないます。医科の移植では健康な組織や器官をドナーとなる人から持ってきますが、歯の場合は自分の歯の中でも機能していないものを使います。

歯の移植をおこなう理由

①虫歯で歯を失ってしまった

②歯周病で歯を失ってしまった

③事故やケガで歯を失ってしまった

 以上の３つの問題は、ブリッジにしたりインプラントを埋入したり、または部分入れ歯を用いることで解決可能ではあるのですが、これらの他に治療の選択肢のひとつとして移植があります。では、移植とはどのようにするのでしょうか。また、移植が出来ないケースがあるのでしょうか。

自家歯牙移植のメリット

・自分の歯を利用できる

・親知らずなどの現在役に立っていない歯を活用できる

・噛み合わせた感覚が自然に近い

・保険適用となるケースがあり、インプラントと比べて安価

自家歯牙移植のデメリット

・移植できる歯が必要

・高齢者や幼児には適用が難しい

・高度な技術が必要

・骨の状態によっては移植できないこともある

・移植後の歯の寿命は様々

・抜歯と移植あわせて二回手術が必要

大人になると生えてきて、悪さばかりしているイメージの親知らず。

その欠点について挙げてみます。

【親知らずの欠点】

・磨きにくい

・虫歯になると治療しにくい

・歯並びを悪化させることがある

・炎症を起こすと腫れたり、最悪死に至ることも

世間では嫌われ者の親知らず。

しかし、そんな親知らずにも活躍の場があることをご存知でしょうか？

【親知らずの活用法】

・抜いて別の場所に植える（移植）

・矯正治療で手前に寄せて奥歯のかわりにする

親知らずはまっすぐ生えていて歯並びに参加していればあまり悪さをしません。

抜く必要があるかどうかは、咬み合わせに関与するか、ハミガキが上手にできているかで変わってきます。

逆に、一度でも腫れたことがあるのでしたら抜くことをお勧めします！

親知らず周囲の歯茎が酷く腫れると、炎症がのどの奥にまで波及して命に危険が迫りますよ。

過去の親知らずについての記事はコチラ

怖がってずっと大事に取っておいている人もいますが、親知らずを抜くベストなタイミングは、一般的に“10代後半〜20代前半”が最も安全で負担が少ない時期と言われています。

この年代は根がまだ完成しきっておらず、骨も柔らかいため、手術が簡単で腫れや痛みも少なく済みます。

🦷 親知らずを抜くのに最適な年齢

• 17〜25歳が最も推奨される時期
  根が完全に伸びきる前で、骨も柔らかく、手術がスムーズ。
• 16〜20歳が“特に理想的”という報告も多い
  根が2/3程度の発育で、神経との距離も安全。
  
  

🩺 なぜ若いうちが良いのか？

✔ 抜歯が簡単

• 根が短く、湾曲も少ない
• 骨が柔らかく、歯が動かしやすい

✔ 回復が早い

• 若いほど治癒力が高く、腫れ・痛みが少ない

✔ 将来のトラブルを予防

• 埋伏、虫歯、歯並びの悪化、嚢胞などのリスクを早期に回避
  
  
  

🔍 抜くべきサイン（年齢に関係なく）

以下の症状があれば、早めの相談が必要です：

• 痛み・腫れ・口が開きにくい（→ pericoronitis の可能性）
• 横向き・斜めに生えている（X線で確認）
• 手前の歯を押している・虫歯になっている
• 矯正治療を予定している（親知らずが後戻りの原因に）
  
  
  

🕒 抜歯を急がなくてもよいケース

• 完全にまっすぐ生えていて、清掃しやすく、問題がない
• 定期的なレントゲンで経過観察できる
  
  
  

📌ワンポイントアドバイス

親知らずは“症状が出てから抜く”よりも、“問題が起きる前に抜く”ほうが圧倒的に楽です。
もし最近レントゲンを撮っていなければ、一度チェックしておくとベストなタイミングが判断しやすくなります。

過去の記事はコチラ

• **第三大臼歯（8番）**のこと
• 多くは 17〜25歳頃に萌出
• 上下左右で最大4本
• 進化や顎の縮小により、正常に生えるスペースが不足しやすいのが現代人の特徴

たまに、第二大臼歯を親知らずと勘違いしている方がいらっしゃいますが、現代人においては普通に生えてくる人の方が少ないです。

🌱萌出（生え方）のパターン

• 正常萌出：まっすぐ生えて機能する
• 半埋伏：一部だけ歯肉から見える
• 完全埋伏：骨の中に埋まったまま
• 水平埋伏：横向きに倒れている
• 近心傾斜：手前の歯に寄りかかるように生える

🔍 親知らずが問題を起こしやすい理由

1. 清掃性が悪い
   奥にあり、ブラシが届きにくい
2. 萌出方向が不正
   歯肉のフラップができて汚れが溜まりやすい
3. 手前の歯（第二大臼歯）に悪影響
   虫歯・歯周病のリスクが上がる
4. 嚢胞や歯根吸収の原因になることも
5. 歯並びが悪くなることも
   矯正治療後に親知らずが生えてきて歯並びが変わることがあります。

🩺 よくある症状

• 歯ぐきの腫れ・痛み
• 口が開きにくい（開口障害）
• 嚥下痛
• 口臭
• 頭痛・顎のだるさ
• 隣の歯の虫歯や歯周病

特に智歯周囲炎は若年層に多く、再発しやすいのが特徴。

🧪 診断のポイント（臨床）

1. 視診・触診

• 歯肉の腫脹、排膿、フラップの有無
• 咬合干渉の確認

2. X線検査

• パノラマで位置・方向・骨量を把握
• 必要に応じてCTで下顎管との位置関係を精査
  → 下歯槽神経損傷リスクの評価に必須

3. リスク評価

• 神経との距離
• 歯根形態（湾曲・分岐）
• 開口量
• 全身状態（抗凝固薬、妊娠、基礎疾患）

🛠 抜歯が必要になるケース

• 繰り返す智歯周囲炎
• 隣在歯の虫歯・歯周病の原因
• 嚢胞形成
• 矯正治療の妨げ
• 咬合干渉
• 歯列不正のリスク

無症状でも予防的抜歯が推奨される場合

• 水平埋伏で第二大臼歯の遠心に接触
• 清掃困難で将来的に問題が予測される
• 若年で骨が柔らかく、抜歯リスクが低い時期

🧑‍⚕️ 抜歯の流れ（臨床的視点）

1. 局所麻酔
2. 切開・剥離（必要に応じて）
3. 骨削除・歯冠分割
4. 抜去
5. 洗浄・縫合
6. 術後説明と投薬

術後の注意

• 24時間は強いうがいを避ける
• 喫煙・飲酒・激しい運動は控える
• 冷やしすぎない
• 血餅を守る（ドライソケット予防）

⚠️ 合併症

• 腫脹・疼痛
• 出血
• ドライソケット
• 下歯槽神経・舌神経の一時的／永久的麻痺
• 上顎洞穿孔（上顎の場合）

🧭 抜かない選択肢

• 正常に萌出し、清掃可能
• 咬合に参加している
• 将来ブリッジの支台歯として利用する可能性
• 全身状態により抜歯リスクが高い
• 矯正治療に利用できる

🎯 まとめ

親知らずは「生えているかどうか」よりも、
“周囲の歯と全身にどんな影響を与えるか” が重要。

• 若いうちの評価が大切
• 問題が起きる前に診断しておくと治療がスムーズ
• 抜歯は安全性と必要性を見極めて判断する

臨床では、第二大臼歯を守る視点が特に重要です。

皆さんは親知らずについて、どのくらいご存じですか？

痛い、腫れる、抜くのが大変・・・といったイメージが多いと思いますが

そもそもどの歯を親知らずというのでしょうか？

親知らず＝８番目の歯

親知らずとは、大臼歯（大人の奥歯）の中で最も後ろに位置する歯です。

正式名称：第三大臼歯

別名：智歯（ちし）

位置：中切歯（真ん中の前歯）から数えて8番目

生える時期：10代後半から30代前半

名前の由来：親に知られることなく生えてくる歯なため（もっと寿命が短かった時代）

我々歯科医院のスタッフは「８番」と呼ぶことが多いですが

現代人の顎の大きさではまっすぐ生えてくることが珍しく

半分歯茎に潜っていたり、まったく出てこないケースが多いです。

親知らずを抜きたいとお考えの方は過去の記事をご参照ください。

抜歯するかどうかの基準

・痛みを繰り返す

・歯茎が腫れる

・汚れがたまる

・歯磨きしたときに届かない

・隣の歯を強く押している

親知らずの位置によっては入院が必要な場合もあります。

歯科医院もしくは大学病院で詳しい検査をしてもらいましょう。

歯科医院では、大きいレントゲンと小さいレントゲンを撮ることがあります。今日は、それぞれ何をどのように見ているのかをお話ししましょう。

【大きいレントゲン（パノラマ）】

・すべての歯を一度に見ることができる

・歯を支える骨（歯槽骨）の状態も連続的に見ることができる

・顎関節の状態が見える

・上顎洞や副鼻腔と呼ばれる部位も確認できる

・親知らずを抜くとき、近くを神経が通っているかどうか確認できる

・余計な歯が埋まっているのがわかる

・歯の生え変わりがわかる

【大きいレントゲン（セファロ）】

・矯正の診断に使う

・顎の骨の大きさや歯の角度を知ることが出来る

・骨の左右対称性を見られる

・矯正治療において抜歯が必要かどうかの判断に使う

・成長期を知ることが出来る

【小さいレントゲン（デンタル）】

・虫歯が見える

・歯の周囲の歯石が見える

・歯にヒビが入っているのがわかる

・神経の治療をするときに根っこの長さを測るため使用する

・歯根膜という歯と顎の骨の間の膜が炎症を起こしているのがわかる

・詰め物に隙間が開いているかどうかわかる

・歯の神経が死んでいるかどうかの判断材料の一部になる

・子供の歯の抜ける時期が予想できる

　この他にも用途別で撮影をします。放射線が怖いからレントゲンを撮りたくないという方も稀にいらっしゃいますが、これだけの情報をレントゲンも撮影せずに分かろうとするのは難しいことですよね。ご理解いただけると幸いです。（この記事は2022年4月の記事の改稿です）

もうすぐクリスマスですね！年末年始は多くの歯科医院が冬期休暇に入ります。

佐野歯科・矯正歯科医院も12月31日から1月4日までが冬期の休診日となっております。

これから美味しいものをたくさん食べたり、ゆっくりお家で過ごしたり、予定があることでしょう。

しかし！美味しいものを食べているときに詰め物や被せ物が取れたり、入れ歯が壊れたり、歯が痛くなってしまうことがあります。お休みに入ってしまっているかかりつけの歯医者さんが多いので、どうしましょう？

そんな時は、新潟市口腔保健福祉センターへどうぞ。

12/31(水)

1/1(木)

1/2(金)

1/3(土)

1/4(日)

この５日間は急患診療をしています。

【受診時の注意点】

○歯科の急患診療では，応急処置のみ施しております。 　

　一般の歯科治療は、かかりつけの歯科医院でお願いします。

○健康保険証及び各種医療費受給者証を必ずお持ちください。 　

　お持ちにならない場合、医療費を全額自己負担していただくことになります。

○現在服用されている薬がある場合は、その薬もしくは薬局等からもらった説明書（お薬手帳など）を

　お持ちください。

○お問い合わせは、TEL：025-212-8020までお願いします。

新潟市では西蒲区にも休日歯科診療があります。

西蒲区地区休日夜間急患センター

　かかりつけの歯医者さんがあっても、引っ越しや出張、元の歯科医院の閉院などの理由から、通えなくなってしまうこともありますよね。

　今日は、以前から通っていた歯医者さんに通えなくなった場合のお話です。

　以前のことなのですが、初めて当院にかかることになった患者さんが、前の歯医者さんでつくった入れ歯が合わないので作り直してほしいと相談してくださいました。入れ歯をつくられた時期を確認したところ、

「先月つくりました」

とおっしゃいます。通常では、保険で入れ歯を作る場合、前につくった入れ歯が6カ月以上経過していないといけない決まりがあります。保険外であれば特に問題はないのですが、保険診療ではできません。もしこれを破ると、歯科医師側に罰則があります。

　ところが、保険の場合にも理由があるケースでは例外もありまして、患者さんが以前かかられていた歯医者さんの地域から遠く離れて引っ越した場合や、患者さん自身が認知症である場合などはその限りではないのです。

　今回のケースは通われていた歯医者さんの突然の閉院でしたが、厚生局に確認したところ、引っ越しと同義のような扱いで無事保険診療で入れ歯を作り直すことが出来ました。しかし、入れ歯を作るには数回通院の必要があるため、患者さんにしても負担があります。もしもやむなく引っ越しが決まった場合は、分かったらすぐにかかりつけ医に伝えましょう。閉院される場合も、他の歯科医院に紹介してほしい旨伝えていただけると、その後の治療がスムーズになります。もしも治療途中の歯がある場合は、引っ越し先でうまく対処してもらう必要があるかもしれませんからね！

　予約のお時間になってもおいでにならない場合、こちらからお電話差し上げるのですが

「忘れていた」

「仕事が入った」

「体調が悪い」

とおっしゃる方がいらっしゃいます。

　当院は予約制で、あらかじめ患者様のご都合の良い日時に治療をします。

【診療前の準備】

・来院される患者さんの病状および治療内容を確認

・患者様に合わせた器具を滅菌して準備

・注意事項の確認をおこなう（薬剤や体質、配慮が必要なことについて）

　上記の準備がなされることで、患者さんをお待たせすることが少なくなりますし、予定していた診療時間で治療を終えやすくなります。患者さんの時間も大切にできますよね。

　では、無断キャンセルをするとどうなるでしょうか？

①準備した時間が何にもあてられない

　もしかしたらいらっしゃるかもしれない、遅れているだけかもしれない。するとその時間待ちぼうけになります。急患の方がいらしても、他の方の予約時間への圧迫を思えば安易に診察することが出来ません。

②キャンセルされた患者さん自体の治療がストップする

　症例によっては、期間を開けることで状態が悪化することもあります。歯の神経の治療のや、矯正治療などが該当します。

③新たな予約が取りにくくなる

　取れるはずだった最短の予約日がそこ、ということになるため、後日予約を取りなおそうとすると思うような日時を確保できません。

　以上のことから、急な用事が入ってしまった場合や体調を崩した場合も含め、出来るだけ早めのご連絡をお願いいたします。予約をどうしても忘れてしまうという方は、スマホのリマインダー機能を利用すると便利です。患者さんの貴重な時間を大切にするためにも、無断キャンセルはご遠慮くださいますようお願い申し上げます。

　なお、3回以上無断キャンセルされた方はその後のご予約はお取りいただけません（信頼関係を構築できないことによる診療拒否に区分）。診療時間が患者さんと合っていないことが原因と思われるため、ご自分の生活スタイルと合った歯科医院に通われることをお勧めします。（信頼関係の損失に対する診療拒否に区分）