前回、子供からマウスピース矯正で治療はできるのかどうかというお話をしました。結論から言えば、出来る状態の歯並びと、出来ない状態の歯並びがあるため開始時期が重要です。

また、マウスピース矯正と言いますが、マウスピースには種類があり、それぞれによってどこまで歯が動くのかは異なります。

【歯ぎしり・食いしばり用】

・主に大人の方が使用するマウスピース

・基本的には就寝時に使用する

・硬い素材のものと柔らかい素材のものがある

・定期的な作り直しが必要

・保険適用

【スポーツ用】

・スポーツ中の事故防止のためのもの

・カラフルなものもある

・自分で作るタイプもある

・自由診療

【顎関節症用】

・顎関節の治療に用いる

・ケースによっては日中も使用（基本夜間使用）

・硬い素材のものと柔らかい素材のものがある

・定期的な作り直しが必要

・保険適用

【受け口の治療用】

・小児で5歳頃～使用可能

・軽度の受け口の治療に用いる

・夜間使用

・硬い素材のものと柔らかい素材のものがある

・筋肉の機能を利用した治療法で、歯並びは変わらない

・自由診療

【噛み合わせの治療用】

・咬み合わせが深い場合に用いる

・夜間使用

・硬い素材のものと柔らかい素材のものがある

・軽度な凸凹は治ることもあるが、細かい歯の調整はできない

・自由診療

【歯並びの治療用】

・凸凹、軽度の出っ歯や受け口に用いる

・歯並びを整えるために何個も使う必要がある

・一日中使用する必要がある

・硬い素材のものと柔らかい素材のものがある

・途中で作り直しが必要になることもある

・永久歯をコントロールするので乳歯には向いていない

・自由診療

いかがでしたか？これほど種類のあるマウスピースですが、保険適用は歯ぎしり・食いしばりと顎関節症のみとなります。マウスピースでの矯正は楽そうに思えるかもしれませんが、一日中の装着が必要になります。セルフコントロールできる方にはとてもお勧めですが、お子様に使いたいとお考えの方は、お子様の性格なども考えたうえでご検討ください。

世間では、マウスピース矯正が知られるようになってきましたね。様々な会社が独自のマウスピース型矯正装置を作っています。

歯並びを整えるための矯正治療ですが、子供でもマウスピース矯正はできるのでしょうか？

【子供の矯正治療の目的】

・顎のズレを治す

・正しい成長を促す

・歯のはえる位置の誘導や是正

・今後の歯並びが悪くならないための予防

【大人の矯正治療の目的】

・咬み合わせの改善

・発音の改善

・機能の改善

・見た目の改善

上記の通り、子供の矯正治療の目的は大人と異なっています。また、乳歯が残っている時期ですと大人の歯並びを整えるのには生え代わりを待つ必要があり、全体的な矯正装置を使用するにはタイミングが合わないことがあります。

マウスピース矯正と言っても種類があるのですが、成長を正常なものへと誘導するタイプのマウスピースであれば子供用として存在しています。インビザラインなどの歯並びを整えるものですと、生え変わりがある小児期ではうまく使えないこともありますので、全年齢対応というわけではありません。

マウスピース矯正をお子さんにさせたいとお考えの親御さんは、お子さんのお口の中の状態がマウスピース矯正で対応できるかどうかを診てもらうほうが良いでしょう。

海外では自分でオーダーするセルフ矯正がありますが、その治療結果は良くないと言われています。トラブルも多いため、専門家を受診することがお勧めです。

今日は、乳歯列期（まだ大人の歯が一本も生えていない歯並び）の段階から矯正治療をするか否かについてお話しします。

矯正をした方が良いケース

・顎の偏位（ズレ）

・反対咬合（3歳以降）

矯正が勧められるケース

・凸凹が多い

・噛み合わせが深すぎる

・指しゃぶりがある

まだ矯正をしない方が良いケース

・少し歯と歯の間に隙間がある

・ごく軽度の凸凹がある

顎の曲がりや噛み合わせが逆になっている症例では、早めの介入がその後のお顔の正常な発達を促します。ただし、年齢や理解度によってそのお子さん自体が矯正治療を受けられないケースもあります。

指しゃぶりなどの習癖があって歯並びが崩れている場合は、その悪い癖を取り除くための矯正を行うことがお勧めです。また、凸凹が多い場合も習癖の除去で改善する場合があります。

噛み合わせの深すぎるタイプは下顎の成長が抑制されるため、早めにそのロックを外してあげることで下顎の前方への成長が促せます。そのことから、あまりに深い噛み合わせの場合は早期介入が望まれます。大人になってからの矯正治療は可能ですが、難易度が上がります。

逆に、少し隙間があるタイプや軽度の凸凹があるタイプは、今後良い歯並びになる確率が高いため、まだ矯正治療は始めない方が良いでしょう。

矯正治療をいつから始めるかは患者さんによって違いますが、お口の中のことで気になるところがありましたら専門家にご相談ください。当院では矯正専門の歯科医師が診察させていただきます。

美容や健康に良いとされる飲食物でも、実は“歯には負担になる”ものが少なくありません。特に酸性の飲料や糖質の多い食品は、エナメル質を溶かしたり虫歯リスクを高めたりすることが科学的に確認されています。

🦷 美容・健康食品が歯に与える意外な影響

1. 「美容に良い＝歯にも良い」とは限らない

美容や健康のために選ぶ食品・飲料は、

• ビタミン豊富
• 抗酸化作用がある
• 代謝を助ける
  など身体には良い効果がある一方で、歯の表面（エナメル質）には刺激やダメージを与える場合があることがわかっています。

🍋 2. 酸性の飲み物・食べ物は“エナメル質を溶かす”

美容目的でよく摂られるものの中には、酸性度が高く歯を溶かす（酸蝕症）リスクがあるものが多いです。

代表例

• レモン水・酢ドリンク・ビタミンC飲料
• 炭酸水（特にフレーバー付き）
• スムージー（果物多め）
• トマト・柑橘類

ADA（アメリカ歯科医師会）によると、酸性食品はエナメル質を永久に失わせる可能性があるとされています。

なぜ歯に悪い？

• 酸がエナメル質を軟らかくする
• その状態でブラッシングすると削れやすい
• 長期的には知覚過敏・黄ばみ・虫歯リスク増加へ

🍯 3. “ヘルシーだけど糖が多い”食品は虫歯の原因に

健康志向の食品でも、糖質が多いと虫歯菌のエサになり酸を作り出すため、虫歯リスクが上がります。

代表例

• ドライフルーツ（レーズン・マンゴーなど）
  → 粘着性が高く歯に残りやすい
• グラノーラ・オートミールバー
• ハチミツ・メープルシロップ
• バナナ・スムージー

WebMD でも、糖質や粘着性の高い食品は虫歯リスクを高めると報告されています。

🥤 4. “砂糖ゼロ”でも歯に悪い飲み物がある

美容目的で飲まれることが多い

• ゼロカロリー炭酸飲料
• スポーツドリンク
  は、砂糖がなくても酸性度が高くエナメル質を溶かすことが確認されています。
  炭酸の“シュワシュワ”自体が酸性を強めるためです。

🥗 5. 栄養不足も歯ぐきに悪影響

美容ダイエットで食事制限をすると、

• ビタミンC不足 → 歯ぐきの炎症
• カルシウム不足 → 歯や骨の弱化
  など、口腔環境が悪化する可能性があります。
  栄養不足が歯周病や口腔疾患を引き起こすことは、歯科栄養学レビューでも指摘されています。

🛡 6. 歯を守りながら美容・健康を両立するコツ

✔ 酸性の飲食物は「食事中にまとめて」

単体で摂るより、食事と一緒のほうが酸の影響が弱まる。

✔ 飲んだ後すぐに歯を磨かない

酸で軟らかくなったエナメル質を守るため、30〜60分は時間を空ける。

✔ 水で口をゆすぐ・ストローを使う

酸や糖が歯に触れる時間を減らす。

✔ カルシウム・ビタミンD・ビタミンCを意識

歯と歯ぐきの健康を保つために必須。

📌 まとめ

• 美容・健康食品でも、酸性・高糖質・粘着性のものは歯に悪影響を与える
• 酸はエナメル質を溶かし、糖は虫歯菌のエサになる
• 栄養不足も歯ぐきの健康を損なう
• 摂り方を工夫すれば、美容と歯の健康は両立できる

新年度が始まり、気持ちも新たに過ごしている方は多いと思います。ご自身の口元もきれいにして心機一転がんばりたいという方もいらっしゃいます。今日は、歯のホワイトニングについてです。

ホワイトニングは「薬剤で歯の内部の色素を化学的に分解して白くする」治療で、方法によって即効性・持続性・費用が大きく変わります。

1. ホワイトニングとは？

• 薬剤（過酸化水素・過酸化尿素）を使って歯の内部の色素を分解し、歯そのものを白くする方法。
• 歯の表面の汚れを落とす「クリーニング」とは別物。
• 歯を削らずに白くできるのが最大の特徴。

2. 歯が黄ばむ理由（知っておくと効果の理解が深まる）

外因性（表面の汚れ）

• コーヒー・紅茶・赤ワイン
• カレーなど色の濃い食べ物
• タバコのヤニ
  → ホワイトニング薬剤がよく効く領域

内因性（歯の内部の変色）

• 加齢
• 神経が死んだ歯
• テトラサイクリン歯
  → 通常のホワイトニングでは効果が出にくい場合もある

3. ホワイトニングの種類（特徴が一目でわかる）

※セルフホワイトニングは漂白作用のある薬剤を使えないため、歯そのものは白くならない点に注意

4. どうして白くなるの？（仕組み）

• 薬剤が分解 → 活性酸素が発生
• 活性酸素が歯の色素（ステイン）を酸化分解して無色化
• エナメル質の光の透過性が変わり、明るく見える

5. 効果はどれくらい続く？

• オフィス：3〜6か月程度
• ホーム：半年〜1年程度
• どの方法でも色戻り防止のメンテナンスが必要（半年〜1年に1回）

6. 安全性とリスク

✔ 安全性

• 適切な濃度で行えばエナメル質を傷めることはほぼない

✔ よくある副作用

• 知覚過敏（しみる）：一時的で数日以内に改善することが多い
• 虫歯・歯周病がある場合は先に治療が必要

7. ホワイトニングが効かないケース

• 詰め物・被せ物（人工歯） → 白くならない
• 神経が死んだ歯 → 歯の神経の治療をした後に、専用の「ウォーキングブリーチ」が必要

8. 患者さんが選ぶときのポイント

• 早く白くしたい → オフィス
• 自然で長持ち → ホーム
• 最強の白さ＆持続 → デュアル
• とりあえず試したい → セルフ（ただし漂白効果は弱い）

怖がってずっと大事に取っておいている人もいますが、親知らずを抜くベストなタイミングは、一般的に“10代後半〜20代前半”が最も安全で負担が少ない時期と言われています。

この年代は根がまだ完成しきっておらず、骨も柔らかいため、手術が簡単で腫れや痛みも少なく済みます。

🦷 親知らずを抜くのに最適な年齢

• 17〜25歳が最も推奨される時期
  根が完全に伸びきる前で、骨も柔らかく、手術がスムーズ。
• 16〜20歳が“特に理想的”という報告も多い
  根が2/3程度の発育で、神経との距離も安全。
  
  

🩺 なぜ若いうちが良いのか？

✔ 抜歯が簡単

• 根が短く、湾曲も少ない
• 骨が柔らかく、歯が動かしやすい

✔ 回復が早い

• 若いほど治癒力が高く、腫れ・痛みが少ない

✔ 将来のトラブルを予防

• 埋伏、虫歯、歯並びの悪化、嚢胞などのリスクを早期に回避
  
  
  

🔍 抜くべきサイン（年齢に関係なく）

以下の症状があれば、早めの相談が必要です：

• 痛み・腫れ・口が開きにくい（→ pericoronitis の可能性）
• 横向き・斜めに生えている（X線で確認）
• 手前の歯を押している・虫歯になっている
• 矯正治療を予定している（親知らずが後戻りの原因に）
  
  
  

🕒 抜歯を急がなくてもよいケース

• 完全にまっすぐ生えていて、清掃しやすく、問題がない
• 定期的なレントゲンで経過観察できる
  
  
  

📌ワンポイントアドバイス

親知らずは“症状が出てから抜く”よりも、“問題が起きる前に抜く”ほうが圧倒的に楽です。
もし最近レントゲンを撮っていなければ、一度チェックしておくとベストなタイミングが判断しやすくなります。

過去の記事はコチラ

• **第三大臼歯（8番）**のこと
• 多くは 17〜25歳頃に萌出
• 上下左右で最大4本
• 進化や顎の縮小により、正常に生えるスペースが不足しやすいのが現代人の特徴

たまに、第二大臼歯を親知らずと勘違いしている方がいらっしゃいますが、現代人においては普通に生えてくる人の方が少ないです。

🌱萌出（生え方）のパターン

• 正常萌出：まっすぐ生えて機能する
• 半埋伏：一部だけ歯肉から見える
• 完全埋伏：骨の中に埋まったまま
• 水平埋伏：横向きに倒れている
• 近心傾斜：手前の歯に寄りかかるように生える

🔍 親知らずが問題を起こしやすい理由

1. 清掃性が悪い
   奥にあり、ブラシが届きにくい
2. 萌出方向が不正
   歯肉のフラップができて汚れが溜まりやすい
3. 手前の歯（第二大臼歯）に悪影響
   虫歯・歯周病のリスクが上がる
4. 嚢胞や歯根吸収の原因になることも
5. 歯並びが悪くなることも
   矯正治療後に親知らずが生えてきて歯並びが変わることがあります。

🩺 よくある症状

• 歯ぐきの腫れ・痛み
• 口が開きにくい（開口障害）
• 嚥下痛
• 口臭
• 頭痛・顎のだるさ
• 隣の歯の虫歯や歯周病

特に智歯周囲炎は若年層に多く、再発しやすいのが特徴。

🧪 診断のポイント（臨床）

1. 視診・触診

• 歯肉の腫脹、排膿、フラップの有無
• 咬合干渉の確認

2. X線検査

• パノラマで位置・方向・骨量を把握
• 必要に応じてCTで下顎管との位置関係を精査
  → 下歯槽神経損傷リスクの評価に必須

3. リスク評価

• 神経との距離
• 歯根形態（湾曲・分岐）
• 開口量
• 全身状態（抗凝固薬、妊娠、基礎疾患）

🛠 抜歯が必要になるケース

• 繰り返す智歯周囲炎
• 隣在歯の虫歯・歯周病の原因
• 嚢胞形成
• 矯正治療の妨げ
• 咬合干渉
• 歯列不正のリスク

無症状でも予防的抜歯が推奨される場合

• 水平埋伏で第二大臼歯の遠心に接触
• 清掃困難で将来的に問題が予測される
• 若年で骨が柔らかく、抜歯リスクが低い時期

🧑‍⚕️ 抜歯の流れ（臨床的視点）

1. 局所麻酔
2. 切開・剥離（必要に応じて）
3. 骨削除・歯冠分割
4. 抜去
5. 洗浄・縫合
6. 術後説明と投薬

術後の注意

• 24時間は強いうがいを避ける
• 喫煙・飲酒・激しい運動は控える
• 冷やしすぎない
• 血餅を守る（ドライソケット予防）

⚠️ 合併症

• 腫脹・疼痛
• 出血
• ドライソケット
• 下歯槽神経・舌神経の一時的／永久的麻痺
• 上顎洞穿孔（上顎の場合）

🧭 抜かない選択肢

• 正常に萌出し、清掃可能
• 咬合に参加している
• 将来ブリッジの支台歯として利用する可能性
• 全身状態により抜歯リスクが高い
• 矯正治療に利用できる

🎯 まとめ

親知らずは「生えているかどうか」よりも、
“周囲の歯と全身にどんな影響を与えるか” が重要。

• 若いうちの評価が大切
• 問題が起きる前に診断しておくと治療がスムーズ
• 抜歯は安全性と必要性を見極めて判断する

臨床では、第二大臼歯を守る視点が特に重要です。

皆さんは親知らずについて、どのくらいご存じですか？

痛い、腫れる、抜くのが大変・・・といったイメージが多いと思いますが

そもそもどの歯を親知らずというのでしょうか？

親知らず＝８番目の歯

親知らずとは、大臼歯（大人の奥歯）の中で最も後ろに位置する歯です。

正式名称：第三大臼歯

別名：智歯（ちし）

位置：中切歯（真ん中の前歯）から数えて8番目

生える時期：10代後半から30代前半

名前の由来：親に知られることなく生えてくる歯なため（もっと寿命が短かった時代）

我々歯科医院のスタッフは「８番」と呼ぶことが多いですが

現代人の顎の大きさではまっすぐ生えてくることが珍しく

半分歯茎に潜っていたり、まったく出てこないケースが多いです。

親知らずを抜きたいとお考えの方は過去の記事をご参照ください。

抜歯するかどうかの基準

・痛みを繰り返す

・歯茎が腫れる

・汚れがたまる

・歯磨きしたときに届かない

・隣の歯を強く押している

親知らずの位置によっては入院が必要な場合もあります。

歯科医院もしくは大学病院で詳しい検査をしてもらいましょう。

今まで通っていた歯科医院へ通えなくなった場合

治療を継続できるよう受け入れを行っています。

「転医」といわれるのですが

保険診療と違い、矯正の場合は基本的に自由診療です。

受け入れる際にも費用がかかります。

初診相談・・・￥0

資料採得・・・￥33,000　（保定装置の場合は不要）

治療費用・・・￥55,000～275,000　（保定装置の場合は不要）

装置代・・・・￥0～660,000

処置料・・・・￥5,500

相談料は初回無料です。

現状を確認し、治療方針を立てるための資料採得と

実際に治療をする際の費用、装置代、処置料がかかります。

治療費用は矯正治療が終わるまでにどのくらい時間がかかるかで変動します。

装置代は今後使う必要がある場合に費用が発生します。

簡単に医院を変えられないからこそ、引っ越しのご予定があるかたは

矯正治療を始める時期をよくお考え下さい。

また、前医から返金が受けられるかどうかもお確かめください。

お困りの際は初診相談へ。