【歯科技工士の作製する技工物】

・インレー（詰め物）

・クラウン

・ブリッジ

・義歯

・矯正装置（ブラケット以外）

・インプラント

技工物を作るとき、歯の形や色、口の大きさなどは患者さんごとに違うので、

一人ひとりにぴったりと合うものを作成しなければなりません。

そのため、精密な制作技術を求められる職人のような面があります。

場合によっては直接患者さんのお口の中を見て、その人に合う色合いやサイズを決めることもあります。

歯科技工士は国家資格です。

高等学校卒業後に、歯科技工士の養成機関（専門学校、短期大学、4年制大学）に入学し、

定められたカリキュラムを学んだ後に国家試験を受けることができます。

国家試験に合格すると歯科技工士になることが出来ます。

歯科技工士は開業権のある国家資格なので、独立開業を目指す人は多くいます。

経験とスキルさえ積めば自宅での開業や歯科技工所の開設ができるのも、歯科技工士の魅力といえます。

現在、口腔内スキャナーで歯型を読み込んでCAD/CAMで作製する技工物が多くなってきましたので、

パソコンをうまく使うスキルもあると幅広いお仕事ができます。

以前は仕事の時間に対して報酬が少ないことがありましたが、最近では改善されてきています。

また、ライフワークバランスも見直されたため、働きやすくなってきました。

センスある技工士さんですと、自費の技工物を専門にされる方もいらっしゃるようです。

技術があるということは強みですね！

（2021年5月の記事を改稿しています）

今日はもう少し詳しく、移植の条件についてお話ししていきます。

移植の条件

1.移植する歯の歯根膜が十分にある

2.移植する歯の歯根が１本もしくは単純な形態である

3.植え替える場所のサイズと移植する歯のサイズが一致している

4.移植する場所に骨が十分にある

「移植」は自分の歯の中でも機能していないものを使います。具体的に言うと、親知らずを使うことが殆どです。

親知らずは噛むという役割に参加していないことが多い歯です。

また生えきっていない場合もありますが虫歯の心配や腫れる恐れがある歯です。

そんな歯を失ってしまった歯のところへ植え替えて役に立てたのなら、そんなに素晴らしいことはないですよね！

移植が難しいケース

・歯根形態が複雑

・サイズが大きすぎる

・抜いた歯の歯根膜が少ない

・移植予定の歯を抜いてしばらく時間がたった

移植をする歯が親知らずの場合、症例によっては歯根の形が複雑であったり、植え替える場所のサイズよりも大きかったりすることもあるので、必ずしも全員に適応できる方法ではありません。

また、移植する歯の歯根膜と呼ばれる組織が不足していると、移植した後の安定性や予後が悪くなります。

　⇒歯根膜についての役割説明はコチラ

抜いてすぐに植える必要もあります。

医科の移植を考えればお判りいただけると思いますが、抜いて時間のたった歯は、取り出して乾燥してしまった臓器と同じです。

昔抜いた親知らずはとっておいても使えませんので注意が必要です。

ご自身の歯を、他の場所に植え替える・・・「自家歯牙移植（じかしがいしょく）」と呼ばれる方法です。

本来、「移植」というと他の人から臓器を提供されておこなうイメージがありますが、歯の場合はご自分の歯でおこないます。医科の移植では健康な組織や器官をドナーとなる人から持ってきますが、歯の場合は自分の歯の中でも機能していないものを使います。

歯の移植をおこなう理由

①虫歯で歯を失ってしまった

②歯周病で歯を失ってしまった

③事故やケガで歯を失ってしまった

 以上の３つの問題は、ブリッジにしたりインプラントを埋入したり、または部分入れ歯を用いることで解決可能ではあるのですが、これらの他に治療の選択肢のひとつとして移植があります。では、移植とはどのようにするのでしょうか。また、移植が出来ないケースがあるのでしょうか。

自家歯牙移植のメリット

・自分の歯を利用できる

・親知らずなどの現在役に立っていない歯を活用できる

・噛み合わせた感覚が自然に近い

・保険適用となるケースがあり、インプラントと比べて安価

自家歯牙移植のデメリット

・移植できる歯が必要

・高齢者や幼児には適用が難しい

・高度な技術が必要

・骨の状態によっては移植できないこともある

・移植後の歯の寿命は様々

・抜歯と移植あわせて二回手術が必要

　ご存じない方もいらっしゃるのですが、矯正治療やインプラント治療は医療費控除の対象となります。対象外となるのは審美目的の治療ですので、今年一年間の歯科治療の領収書をとっておきましょう。

【医療費控除とは】

一年間の医療費の自己負担額が次のいずれかの場合に控除の対象となります。

①総所得金額等が200万円以上：支払った医療費が10万円を超える場合

②総所得金額などが200万円未満：支払った医療費が総所得金額等の5％を超える場合

【申請に必要なもの】

・医療費控除の明細書（支払った医療費の領収書に基づき作成）

・源泉徴収票

・マイナンバーカード（e-Taxで申請する場合）

【申請方法】

1．一年間の医療費の領収書や医療費通知書を集める

2．控除額を計算する

3．確定申告書を作成する

4．申告書を提出する

↓↓国税庁のサイトでより詳しく見ることが出来ます↓↓

＊昨年度のものになります

令和６年分　確定申告

「遅刻」と聞いてドキッとされた方はいらっしゃいますか？

歯科医院での治療は、患者さんに合わせて器具器材の準備をし

処置の時間をしっかり取り、その間は他の人の予約は入れません。

予約時間よりも遅れてこられた場合、残り時間が処置に足りないことがあります。

せっかく来たのだから見てほしいという気持ちは分かります。

こちらとしても患者さんのお口の状態を良くしたい気持ちでいっぱいですが

時間が足りないと、予定していた治療ができないのも事実です。

その場合、適当な治療はできませんので、ご予約のお取り直しとなります。

少し待てば治療ができるだろうとお考えの方もいらっしゃいますが

次に予約が入っている患者さんをお待たせするわけにもいきません。

当院は予約制ですので遅刻しないようにお願いいたします。

遅刻は患者さん、歯科医師、衛生士、他の患者さん全員が不幸になりますよ。

遅れそうな際には必ず連絡を、また、必ず来れる日に予約を入れてください。

　かかりつけの歯医者さんがあっても、引っ越しや出張、元の歯科医院の閉院などの理由から、通えなくなってしまうこともありますよね。

　今日は、以前から通っていた歯医者さんに通えなくなった場合のお話です。

　以前のことなのですが、初めて当院にかかることになった患者さんが、前の歯医者さんでつくった入れ歯が合わないので作り直してほしいと相談してくださいました。入れ歯をつくられた時期を確認したところ、

「先月つくりました」

とおっしゃいます。通常では、保険で入れ歯を作る場合、前につくった入れ歯が6カ月以上経過していないといけない決まりがあります。保険外であれば特に問題はないのですが、保険診療ではできません。もしこれを破ると、歯科医師側に罰則があります。

　ところが、保険の場合にも理由があるケースでは例外もありまして、患者さんが以前かかられていた歯医者さんの地域から遠く離れて引っ越した場合や、患者さん自身が認知症である場合などはその限りではないのです。

　今回のケースは通われていた歯医者さんの突然の閉院でしたが、厚生局に確認したところ、引っ越しと同義のような扱いで無事保険診療で入れ歯を作り直すことが出来ました。しかし、入れ歯を作るには数回通院の必要があるため、患者さんにしても負担があります。もしもやむなく引っ越しが決まった場合は、分かったらすぐにかかりつけ医に伝えましょう。閉院される場合も、他の歯科医院に紹介してほしい旨伝えていただけると、その後の治療がスムーズになります。もしも治療途中の歯がある場合は、引っ越し先でうまく対処してもらう必要があるかもしれませんからね！

　先日、他の歯科医院でインプラント（顎の骨に人工の歯）を埋入された方から電話で問い合わせがありました。なんでも、ぐらついているので見てほしいとのことでした。しかし他の歯科医院で埋めたインプラント、メーカーも技法も違うため対処できないことがあります。インプラントを埋めた歯科医院は予約がいっぱいで診察できないと断られたそうですが、困ってしまいますよね。

　インプラントというものは基本的に保険が効かない治療です。歯を虫歯や外傷、歯周病などで失ったところに人工の歯を埋める小手術を行うのですが、その材料を作っているメーカーは複数あり、ネジの形も道具も異なっています。そのため、初めて行く歯科医院にその道具が揃っている確率は低いです。また、インプラントの技術習得には時間と費用がかかるため、簡単に身につくものではありません。それを考えれば、インプラントを埋入してもらった歯科医院に診てもらうのが一番です。

　インプラントは差し歯とは違い、顎の骨に人工の歯根を埋めるためドリルで穴をあけてネジを埋めます。その後上部構造と呼ばれる歯の部分をはめるのですが、ネジも上部構造もいろんな種類があり、値段も幅があります。安いからと言って飛びつかずに、アフターケアもしっかりしている歯科医院で施術してもらいましょう。

　インプラントについて、厚生労働省が構造や術式について詳しい説明を載せています。お時間のある方はご一読ください。　⇒　歯科インプラント治療指針

　前回、保険診療で白い歯にできることをお話ししましたね。今日はほかにどんなことができるのかをもう少しお話ししたいと思います。

【義歯】

　・金属のバネが見えるものは基本的に保険で作れます。

　・ただし、作ってから6か月以内は保険で義歯の新製はできません。

【矯正治療】

　・顎変形症

　・唇顎口蓋裂

　・６歯以上の先天欠如、遺伝性など厚労省の定める疾患の場合。

【インプラント】

　・腫瘍や事故の外傷などが原因で顎の骨を連続して1/3以上失っている症例

　・生まれつきの疾患により顎骨を連続して1/3以上失っている症例。

　・「歯がダメになって抜歯が必要になった」といったケースでは、保険が適用となりません。

　いかがでしたか？制限がありますが、保険診療でできることは多くあります。ただし、保険診療で治療をおこなう際に医療機関が厚生局へ届け出することが必要なものもあります。矯正治療であれば「矯診」「顎診」の届け出が必要です。この施設基準届け出をするにあたり、矯正歯科医は臨床経験を積んでいることが求められます。インプラントであれば施設基準届け出ではなく、「歯科又は歯科口腔外科を標榜している保険医療機関であること。 当該診療科に係る5年以上の経験および当該療養に係る3年以上の経験を有する常勤の歯科医師が2名以上配置されていること。 病院であること。 当直体制が整備されていること。」という条件が付きます。

　義歯の作り直しにおける制限は、ケースにより解除可能なことがあるため、認知症で義歯を紛失してしまったなどの場合は歯科医院にご相談ください。

当院では、デンタルローンがお使いいただけます。

対象となるものは、インプラントや矯正治療、自費の被せ物や自費の義歯です。

ホワイトニングは対象外となっています。

【デンタルローンの特徴】

• 自動車ローンや住宅ローンと同様に、借入金の目的が限定されています
• 金融機関や歯科医院で契約できます
• 金利は、一般のフリーローンやカードローンに比べて低金利で借入れができるケースが多いです
• 借りたお金は歯科治療の支払いにのみ利用可能です
• 多くのデンタルローンが最大で84回までの支払いに対応しています
• 当院のデンタルローンは最大120回まで対応しています

【デンタルローンの利用方法】

• 歯科医院を通じてローンを契約する場合は、発生した歯科治療費を金融機関が立て替え、利用者がその金融機関に分割で支払います
• 金融機関でローンを直接契約する場合は、利用者が金融機関と融資の契約を行い、歯科医院に治療費を支払います

【デンタルローンのメリット】

• 自分に合った支払い回数を選べるため、無理なく負担を軽減できます
• デンタルローンご利用金額すべてが医療費控除の対象となります

当院で取り扱っているデンタルローンは、アプラスとなっております。

気になる方はリンク先でご確認ください。

　3月、お仕事の都合や進学で引っ越しされる方も多いと思います。新しい地へ発つことへの不安と期待があるのではないでしょうか。

　しかし引っ越しは環境の変化を伴うもの。何より、治療途中の歯はその後どうしますか？保険診療ではそこまで大きな問題になりませんが、自費診療ではケースにより大変なこともあります。

【インプラントの場合】

　・メーカーにより修理できる場合とできない場合がある

　・急なトラブルに対応してくれる歯科医院があるとは限らない

　・トラブルの対処も自費診療となる

【矯正の場合】

　・使用している装置を引っ越し先の先生が使っていない場合、対応できないことがある

　・転医のため診断から費用が掛かる

　・どこまで治療が進んでいるかにより、費用が大きくなるケースもある

　・治療方針が変わる可能性がある

　上記の内容に付け加えて、自費診療は各医院で値段設定がされているため、前の医院では高くなかった受診料が次の医院では倍くらいになることも考えられます。また、治療が途切れているために今まで何をしてきたのか分からず、やり直しとなる可能性もあります。

　当院の自費診療の料金表

　そんな心配を減らすためには、引っ越す可能性があることをまず最初に主治医に伝えましょう。急に決まった場合も、なるべく早く伝えることで転医のための資料を用意してもらえたり（有料のところが多いです）、知り合いの歯科医院を紹介してもらえたりと、引っ越し後の不安が減らせます。

　当院では、矯正治療を始める時期が高校生であった場合、進学先が県外か県内かで治療の開始をお勧めしない場合もあります。新潟県内にいるうちに治療が終わる場合はいいのですが、例えば高校２年生くらいで治療期間が２年ほどかかりそうなケースでは県外に進学すると治療が終わらない可能性が大変高いからです。知り合いの先生にご紹介できればまだ患者さんの負担は少ないですが、知り合いのいない地域へのお引っ越しの場合はどなたへもご紹介できず、ご自身で歯科医院を探すところから始まります。治療費も行った先でどのくらい必要か分かりませんし、負担が多くなるために治療を開始しないことも少なくありません。

　以上のことから引っ越しのご予定がある方は、早めにお伝えください。また、すでに移動を終えられた方は、引っ越し先でも充実した毎日を過ごされるよう願っております(^-^)