歯科医院のお仕事は色々ありますが、そのすべてが歯科医師だけで出来るものではありません。今日は、診療のサポートや患者さんへの指導などで大活躍の歯科衛生士についての続きをお話しします。

【②歯科診療の補助】

歯科診療は、歯科医師を中心とした「チーム医療」として行われています。

その中で歯科衛生士は歯科医師の診療を補助するとともに、歯科医師の指示を受けて歯科治療の一部を担当する等

歯科医師との協働で患者さんの診療にあたります。

　・歯石の除去

　・セメントの練和

　・表面麻酔の塗布

　・ホワイトニング

　・詰め物の試適など

上記以外にも歯科診療補助の範囲は多岐にわたり、歯科診療を円滑に行うために大切な役割を果たしています。

また、歯科医師と患者さんとのコミュニケ－ションに配慮し、信頼関係にもとづく優しい歯科医療を行うためにも、

歯科衛生士の役割が期待されています。

【③歯科保健指導】

虫歯や歯周病は生活習慣病です。

そのため、治療よりも予防が大切で、患者さん自身が生活習慣を改善することが大切です。

それには正しい生活習慣やセルフケアを実行するための専門的な支援（指導）が不可欠です。

歯科保健指導は、幼児期から高年期までの各ライフステージにおいて、また、健康な人、病気や障害のある人など、

すべての人に必要な支援です。

その中で、歯磨き指導を中心とした歯口清掃法の指導は、セルフケアを専門的に支援する大切な仕事です。

また、寝たきり者や要介護者等に対する訪問口腔ケアも重視されています。

さらに、最近では、食べ物の食べ方や噛み方を通した食育支援、高齢者や要介護者の咀嚼や飲み込み力を強くする

摂食・嚥下機能訓練も新たな歯科保健指導の分野として注目されています。

口腔機能低下症や口腔機能発達不全症の方に、お口の機能向上のための運動を指導したりします。

いかがでしたか？次回は、歯科衛生士がおこなってはいけない「絶対的歯科医行為」に関してお話しします。

（2021年5月の記事を改稿しています）

歯科医院の仕事は、歯科医師だけで出来るものではありません。今日は、診療のサポートや患者さんへの指導などで大活躍の歯科衛生士についてお話しします。

歯科衛生士は国家資格です

歯科衛生士になるには、専門の大学に通うことで受験資格を得て、国家試験に合格する必要があります。つまり国家資格が必要な職業です。歯医者に行くと先生の診療の時にサイドについている女性職員がいると思いますが、そのほとんどが歯科衛生士です。どんなお仕事でしょうか？

【歯科衛生士の仕事とは】

お口の健康づくりと口腔ケアで、笑顔のある健康な生活をサポートする！

歯科衛生士は、生涯にわたって人の役に立つことができる仕事です。

（日本歯科衛生士会より）

歯やお口の健康は、食事や会話など、何気ない日常のことではありますが、健康で生き生きとした生活を送るための基本となります。最近の研究ではお口の健康と全身の健康の関連性が明らかになり、歯科衛生士の役割に関心が寄せられています。

歯科衛生士は、歯科疾患の予防及び口腔衛生の向上を図る（歯科衛生士法第1条）ことを目的として、人々の歯やお口の健康づくりをサポートする国家資格の専門職です。仕事の内容は、①歯科予防処置、②歯科診療の補助、③歯科保健指導の三つの業務が法律に定められており、それぞれに専門性の高い知識・技術を必要とします。

①歯科予防処置

　歯を失う原因を皆さんはご存知ですか？虫歯と歯周病がその９割を占めています。この二つを歯科の二大疾患と呼び、国民のほとんどがこの虫歯と歯周病にかかっています。言い換えれば、この二つの疾患（虫歯と歯周病）を防ぐことが出来れば、９割の歯を失わずに済むのです。そこで歯科衛生士の出番です。

フッ化物塗布・・・歯面にフッ素を塗って虫歯を予防します

機械的歯面清掃・・・専門的な機器を使い、口の中の汚れを取ります

　次回は②歯科診療の補助と③歯科保健指導の２つについてお話しします。

（2021年5月の記事を改稿しています）

６月７日、新潟ふるさと村にて

「歯と口の健康フェア」が開催されました。

当日は朝からたくさんご来場いただき

お土産の数が足りなくなるほどでした。

口周りの筋肉の衰えや発達不全の検査

歯磨きやフロスのやり方の確認

栄養についての学びなど

大変ご好評いただきました。

来年も６月に開催予定です。

次回はお土産が足りなくならないよう更に準備しますので

是非またおいでください。

それに伴い、あらたな施設基準の届出をおこなっております。

・歯科初診料

・歯科外来診療安全対策加算１

・歯科外来診療感染対策加算１

・歯科治療時医療管理料

・CAD/CAM冠及びCAD/CAMインレー

・歯科矯正診断料

・歯科技工士連携加算１及び光学印象歯科技工士連携加算

・歯科技工士連携加算２

・電子的歯科診療情報連携体制整備加算2 new!

・歯科外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅰ） new!

・歯科技工所ベースアップ支援料 new!

入れ歯や詰め物・被せ物は歯科技工士さん（技工所さん）が作ってくれるのですが

昨今の物価高騰や人件費などの兼ね合いから離職する方が増えています。

歯科衛生士も万年人手不足で、特に地方では十分な人数を確保するのに苦労します。

このままでは保険診療が破綻してしまうため、この度の届出を出す運びとなりました。

質の良い保険診療を続けていくためにもご理解のほど宜しくお願いいたします。

6月の診療日のお知らせです。

今月はカレンダー通りの診療日となっています。

当日キャンセルや無断キャンセルをされる方がいらっしゃいますが

その時間を他の方に割きたいと思いますので

度重なるキャンセルの方はご予約をお断りすることがございます。

また、土曜日の予約が取りにくくなっていますので

ご希望の方はお早めにご連絡ください。

前回のあらすじ・・・

NHKで歯周病について放送していたが、そこで提示された歯周病の写真に家族は気づかない。歯医者以外だと見方が分からないと思うので、このブログを見る方に問題を出題することとなった・・・。

下の写真で、歯茎が腫れているのはどれでしょうか？

A:下の歯茎が特に腫れている。

B:上の歯茎が赤くなっているのがわかる。

C:上下の歯茎がわずかに腫れている。色も少し暗い赤になっている。

D:犬歯の周囲の歯茎が腫れている。

　歯の根元に汚れ（プラーク）が付いているのも見える。

E:健全な歯茎。

F:上の前歯の間が少しだけ腫れている。

ということで、正解はA,B,C,D,Fでした！

日本人の歯周病率は７～８割と言われていますが、ピックアップした結果も同様でしたね。

歯周病は無自覚に進行する病です。定期的に歯科医院へ行くことで予防・治療しましょう。

歯周病のセルフチェックはコチラ

歯周病学会はコチラ

いつもまじめな話ばかりだと飽きてしまうと思うので、たまには参加型のブログにします。

先日、NHKで歯周病について放送していたのですが、そこには明らかに歯茎が腫れている写真が出ていました。しかし家族は同じ番組を見ても歯周病の歯茎が分かりませんでした。きっと歯医者意外だと見方が分からないと思うので、写真を並べてみますので、どれが歯茎が腫れているのか当ててください。

正解発表は次回のブログにて！

歯周病のセルフチェックはコチラ

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前回、子供からマウスピース矯正で治療はできるのかどうかというお話をしました。結論から言えば、出来る状態の歯並びと、出来ない状態の歯並びがあるため開始時期が重要です。

また、マウスピース矯正と言いますが、マウスピースには種類があり、それぞれによってどこまで歯が動くのかは異なります。

【歯ぎしり・食いしばり用】

・主に大人の方が使用するマウスピース

・基本的には就寝時に使用する

・硬い素材のものと柔らかい素材のものがある

・定期的な作り直しが必要

・保険適用

【スポーツ用】

・スポーツ中の事故防止のためのもの

・カラフルなものもある

・自分で作るタイプもある

・自由診療

【顎関節症用】

・顎関節の治療に用いる

・ケースによっては日中も使用（基本夜間使用）

・硬い素材のものと柔らかい素材のものがある

・定期的な作り直しが必要

・保険適用

【受け口の治療用】

・小児で5歳頃～使用可能

・軽度の受け口の治療に用いる

・夜間使用

・硬い素材のものと柔らかい素材のものがある

・筋肉の機能を利用した治療法で、歯並びは変わらない

・自由診療

【噛み合わせの治療用】

・咬み合わせが深い場合に用いる

・夜間使用

・硬い素材のものと柔らかい素材のものがある

・軽度な凸凹は治ることもあるが、細かい歯の調整はできない

・自由診療

【歯並びの治療用】

・凸凹、軽度の出っ歯や受け口に用いる

・歯並びを整えるために何個も使う必要がある

・一日中使用する必要がある

・硬い素材のものと柔らかい素材のものがある

・途中で作り直しが必要になることもある

・永久歯をコントロールするので乳歯には向いていない

・自由診療

いかがでしたか？これほど種類のあるマウスピースですが、保険適用は歯ぎしり・食いしばりと顎関節症のみとなります。マウスピースでの矯正は楽そうに思えるかもしれませんが、一日中の装着が必要になります。セルフコントロールできる方にはとてもお勧めですが、お子様に使いたいとお考えの方は、お子様の性格なども考えたうえでご検討ください。

美容や健康に良いとされる飲食物でも、実は“歯には負担になる”ものが少なくありません。特に酸性の飲料や糖質の多い食品は、エナメル質を溶かしたり虫歯リスクを高めたりすることが科学的に確認されています。

🦷 美容・健康食品が歯に与える意外な影響

1. 「美容に良い＝歯にも良い」とは限らない

美容や健康のために選ぶ食品・飲料は、

• ビタミン豊富
• 抗酸化作用がある
• 代謝を助ける
  など身体には良い効果がある一方で、歯の表面（エナメル質）には刺激やダメージを与える場合があることがわかっています。

🍋 2. 酸性の飲み物・食べ物は“エナメル質を溶かす”

美容目的でよく摂られるものの中には、酸性度が高く歯を溶かす（酸蝕症）リスクがあるものが多いです。

代表例

• レモン水・酢ドリンク・ビタミンC飲料
• 炭酸水（特にフレーバー付き）
• スムージー（果物多め）
• トマト・柑橘類

ADA（アメリカ歯科医師会）によると、酸性食品はエナメル質を永久に失わせる可能性があるとされています。

なぜ歯に悪い？

• 酸がエナメル質を軟らかくする
• その状態でブラッシングすると削れやすい
• 長期的には知覚過敏・黄ばみ・虫歯リスク増加へ

🍯 3. “ヘルシーだけど糖が多い”食品は虫歯の原因に

健康志向の食品でも、糖質が多いと虫歯菌のエサになり酸を作り出すため、虫歯リスクが上がります。

代表例

• ドライフルーツ（レーズン・マンゴーなど）
  → 粘着性が高く歯に残りやすい
• グラノーラ・オートミールバー
• ハチミツ・メープルシロップ
• バナナ・スムージー

WebMD でも、糖質や粘着性の高い食品は虫歯リスクを高めると報告されています。

🥤 4. “砂糖ゼロ”でも歯に悪い飲み物がある

美容目的で飲まれることが多い

• ゼロカロリー炭酸飲料
• スポーツドリンク
  は、砂糖がなくても酸性度が高くエナメル質を溶かすことが確認されています。
  炭酸の“シュワシュワ”自体が酸性を強めるためです。

🥗 5. 栄養不足も歯ぐきに悪影響

美容ダイエットで食事制限をすると、

• ビタミンC不足 → 歯ぐきの炎症
• カルシウム不足 → 歯や骨の弱化
  など、口腔環境が悪化する可能性があります。
  栄養不足が歯周病や口腔疾患を引き起こすことは、歯科栄養学レビューでも指摘されています。

🛡 6. 歯を守りながら美容・健康を両立するコツ

✔ 酸性の飲食物は「食事中にまとめて」

単体で摂るより、食事と一緒のほうが酸の影響が弱まる。

✔ 飲んだ後すぐに歯を磨かない

酸で軟らかくなったエナメル質を守るため、30〜60分は時間を空ける。

✔ 水で口をゆすぐ・ストローを使う

酸や糖が歯に触れる時間を減らす。

✔ カルシウム・ビタミンD・ビタミンCを意識

歯と歯ぐきの健康を保つために必須。

📌 まとめ

• 美容・健康食品でも、酸性・高糖質・粘着性のものは歯に悪影響を与える
• 酸はエナメル質を溶かし、糖は虫歯菌のエサになる
• 栄養不足も歯ぐきの健康を損なう
• 摂り方を工夫すれば、美容と歯の健康は両立できる

今日はもう少し詳しく、移植の条件についてお話ししていきます。

移植の条件

1.移植する歯の歯根膜が十分にある

2.移植する歯の歯根が１本もしくは単純な形態である

3.植え替える場所のサイズと移植する歯のサイズが一致している

4.移植する場所に骨が十分にある

「移植」は自分の歯の中でも機能していないものを使います。具体的に言うと、親知らずを使うことが殆どです。

親知らずは噛むという役割に参加していないことが多い歯です。

また生えきっていない場合もありますが虫歯の心配や腫れる恐れがある歯です。

そんな歯を失ってしまった歯のところへ植え替えて役に立てたのなら、そんなに素晴らしいことはないですよね！

移植が難しいケース

・歯根形態が複雑

・サイズが大きすぎる

・抜いた歯の歯根膜が少ない

・移植予定の歯を抜いてしばらく時間がたった

移植をする歯が親知らずの場合、症例によっては歯根の形が複雑であったり、植え替える場所のサイズよりも大きかったりすることもあるので、必ずしも全員に適応できる方法ではありません。

また、移植する歯の歯根膜と呼ばれる組織が不足していると、移植した後の安定性や予後が悪くなります。

　⇒歯根膜についての役割説明はコチラ

抜いてすぐに植える必要もあります。

医科の移植を考えればお判りいただけると思いますが、抜いて時間のたった歯は、取り出して乾燥してしまった臓器と同じです。

昔抜いた親知らずはとっておいても使えませんので注意が必要です。