ご自身の歯を、他の場所に植え替える・・・「自家歯牙移植（じかしがいしょく）」と呼ばれる方法です。

本来、「移植」というと他の人から臓器を提供されておこなうイメージがありますが、歯の場合はご自分の歯でおこないます。医科の移植では健康な組織や器官をドナーとなる人から持ってきますが、歯の場合は自分の歯の中でも機能していないものを使います。

歯の移植をおこなう理由

①虫歯で歯を失ってしまった

②歯周病で歯を失ってしまった

③事故やケガで歯を失ってしまった

 以上の３つの問題は、ブリッジにしたりインプラントを埋入したり、または部分入れ歯を用いることで解決可能ではあるのですが、これらの他に治療の選択肢のひとつとして移植があります。では、移植とはどのようにするのでしょうか。また、移植が出来ないケースがあるのでしょうか。

自家歯牙移植のメリット

・自分の歯を利用できる

・親知らずなどの現在役に立っていない歯を活用できる

・噛み合わせた感覚が自然に近い

・保険適用となるケースがあり、インプラントと比べて安価

自家歯牙移植のデメリット

・移植できる歯が必要

・高齢者や幼児には適用が難しい

・高度な技術が必要

・骨の状態によっては移植できないこともある

・移植後の歯の寿命は様々

・抜歯と移植あわせて二回手術が必要

大人になると生えてきて、悪さばかりしているイメージの親知らず。

その欠点について挙げてみます。

【親知らずの欠点】

・磨きにくい

・虫歯になると治療しにくい

・歯並びを悪化させることがある

・炎症を起こすと腫れたり、最悪死に至ることも

世間では嫌われ者の親知らず。

しかし、そんな親知らずにも活躍の場があることをご存知でしょうか？

【親知らずの活用法】

・抜いて別の場所に植える（移植）

・矯正治療で手前に寄せて奥歯のかわりにする

親知らずはまっすぐ生えていて歯並びに参加していればあまり悪さをしません。

抜く必要があるかどうかは、咬み合わせに関与するか、ハミガキが上手にできているかで変わってきます。

逆に、一度でも腫れたことがあるのでしたら抜くことをお勧めします！

親知らず周囲の歯茎が酷く腫れると、炎症がのどの奥にまで波及して命に危険が迫りますよ。

過去の親知らずについての記事はコチラ

• **第三大臼歯（8番）**のこと
• 多くは 17〜25歳頃に萌出
• 上下左右で最大4本
• 進化や顎の縮小により、正常に生えるスペースが不足しやすいのが現代人の特徴

たまに、第二大臼歯を親知らずと勘違いしている方がいらっしゃいますが、現代人においては普通に生えてくる人の方が少ないです。

🌱萌出（生え方）のパターン

• 正常萌出：まっすぐ生えて機能する
• 半埋伏：一部だけ歯肉から見える
• 完全埋伏：骨の中に埋まったまま
• 水平埋伏：横向きに倒れている
• 近心傾斜：手前の歯に寄りかかるように生える

🔍 親知らずが問題を起こしやすい理由

1. 清掃性が悪い
   奥にあり、ブラシが届きにくい
2. 萌出方向が不正
   歯肉のフラップができて汚れが溜まりやすい
3. 手前の歯（第二大臼歯）に悪影響
   虫歯・歯周病のリスクが上がる
4. 嚢胞や歯根吸収の原因になることも
5. 歯並びが悪くなることも
   矯正治療後に親知らずが生えてきて歯並びが変わることがあります。

🩺 よくある症状

• 歯ぐきの腫れ・痛み
• 口が開きにくい（開口障害）
• 嚥下痛
• 口臭
• 頭痛・顎のだるさ
• 隣の歯の虫歯や歯周病

特に智歯周囲炎は若年層に多く、再発しやすいのが特徴。

🧪 診断のポイント（臨床）

1. 視診・触診

• 歯肉の腫脹、排膿、フラップの有無
• 咬合干渉の確認

2. X線検査

• パノラマで位置・方向・骨量を把握
• 必要に応じてCTで下顎管との位置関係を精査
  → 下歯槽神経損傷リスクの評価に必須

3. リスク評価

• 神経との距離
• 歯根形態（湾曲・分岐）
• 開口量
• 全身状態（抗凝固薬、妊娠、基礎疾患）

🛠 抜歯が必要になるケース

• 繰り返す智歯周囲炎
• 隣在歯の虫歯・歯周病の原因
• 嚢胞形成
• 矯正治療の妨げ
• 咬合干渉
• 歯列不正のリスク

無症状でも予防的抜歯が推奨される場合

• 水平埋伏で第二大臼歯の遠心に接触
• 清掃困難で将来的に問題が予測される
• 若年で骨が柔らかく、抜歯リスクが低い時期

🧑‍⚕️ 抜歯の流れ（臨床的視点）

1. 局所麻酔
2. 切開・剥離（必要に応じて）
3. 骨削除・歯冠分割
4. 抜去
5. 洗浄・縫合
6. 術後説明と投薬

術後の注意

• 24時間は強いうがいを避ける
• 喫煙・飲酒・激しい運動は控える
• 冷やしすぎない
• 血餅を守る（ドライソケット予防）

⚠️ 合併症

• 腫脹・疼痛
• 出血
• ドライソケット
• 下歯槽神経・舌神経の一時的／永久的麻痺
• 上顎洞穿孔（上顎の場合）

🧭 抜かない選択肢

• 正常に萌出し、清掃可能
• 咬合に参加している
• 将来ブリッジの支台歯として利用する可能性
• 全身状態により抜歯リスクが高い
• 矯正治療に利用できる

🎯 まとめ

親知らずは「生えているかどうか」よりも、
“周囲の歯と全身にどんな影響を与えるか” が重要。

• 若いうちの評価が大切
• 問題が起きる前に診断しておくと治療がスムーズ
• 抜歯は安全性と必要性を見極めて判断する

臨床では、第二大臼歯を守る視点が特に重要です。

皆さんは親知らずについて、どのくらいご存じですか？

痛い、腫れる、抜くのが大変・・・といったイメージが多いと思いますが

そもそもどの歯を親知らずというのでしょうか？

親知らず＝８番目の歯

親知らずとは、大臼歯（大人の奥歯）の中で最も後ろに位置する歯です。

正式名称：第三大臼歯

別名：智歯（ちし）

位置：中切歯（真ん中の前歯）から数えて8番目

生える時期：10代後半から30代前半

名前の由来：親に知られることなく生えてくる歯なため（もっと寿命が短かった時代）

我々歯科医院のスタッフは「８番」と呼ぶことが多いですが

現代人の顎の大きさではまっすぐ生えてくることが珍しく

半分歯茎に潜っていたり、まったく出てこないケースが多いです。

親知らずを抜きたいとお考えの方は過去の記事をご参照ください。

抜歯するかどうかの基準

・痛みを繰り返す

・歯茎が腫れる

・汚れがたまる

・歯磨きしたときに届かない

・隣の歯を強く押している

親知らずの位置によっては入院が必要な場合もあります。

歯科医院もしくは大学病院で詳しい検査をしてもらいましょう。

前回、上顎洞について少しだけ触れました。

今日は上顎洞炎についてお話しします。

「抜歯と上顎洞の関係」でお話ししましたが、上顎洞とは頭の骨の中にある空洞の一つです。

そこが炎症を起こすと様々な症状を引き起こします。

【上顎洞炎の症状】

・鼻の症状

　黄色い鼻水、鼻づまり、嫌なにおいを感じる

・顔の痛み

　頬や目の下が痛い、同部を押すと痛い

・歯の痛み

　歯が浮くような感じ、噛んだ時に痛い

・その他

　頭が重い、顔が重い感じがする、頭痛、発熱

【上顎洞炎の原因】

・風邪、アレルギー性鼻炎、花粉症、ウイルスや細菌感染

・虫歯、歯周病、歯の神経の病気、抜歯、治療時の細菌感染

【治療】

・投薬治療

・原因となっている歯の治療

・溜まっている膿の排除など

歯が原因ではなくても、歯が痛いと感じることもあります。

治療薬は歯科医院でも耳鼻科でも処方できます。鼻の洗浄は耳鼻科でおこないます。

歯科医院ではレントゲンを撮ることで分かります。

気になったら受診しましょう。

前回に引き続き、顎関節症のリスクが上がる不正咬合について見ていきましょう。

【開咬】

奥歯で噛んでも前歯が開いてしまっているような噛み合わせのことを「開咬」と呼びます。

このタイプは噛んでいる場所が少ないために、歯にかかる負担が集中してしまいます。

また、奥歯だけ噛んでいるために顎が不安定となり、顎関節症のリスクを増やします。

・負担のかかる部位

　奥歯、顎の関節、顎関節周囲の筋肉

・顎の不安定さ

　開咬は顎が後方へ下がりやすい構造であり、正しい位置で開閉できないことにより関節に無理な力がかかる

・悪習癖との関係

　開いている前歯の部分に舌を入れ込む癖があると、より前歯が開く力がかかり、症状が悪化する

治療法としては、軽度であれば舌のトレーニング（MFT）で対応します。

また、舌の癖が強い場合は舌を前に出さないようにする装置もあります。

中等度であれば矯正治療の対象となります。

重度では外科的矯正治療が必要となり、保険適用です。

過去の論文から言うと下顎の大臼歯が舌側に傾斜しているケースで若年者にも舌がんが見られたそうです。

それでは、舌側傾斜している大臼歯とはどういう状態を指すのでしょうか？

今日は例として写真をお見せしたいと思います。

こちらの症例は、向かって右側の一番奥の歯が内側に倒れこんでいるのがわかると思います。

このように、噛み合わせの面が真上から良く見えないようなケースを傾斜といいます。

その中でも舌側に倒れこんでいるものを「舌側傾斜」と呼びます。

舌側傾斜した大臼歯（奥歯）は、喋るときや食事の時、安静時も含めて

ずっと舌に刺激を与え続けます。

その刺激に対しての感受性が強い場合にがんとして発現することがあります。

全ての人ががんになるわけではありませんが、ならないとも言いきれないのです。

こういった症例では、歯の尖った部分を削るか、矯正治療で起こしてあげることで

舌への刺激を減らせます。

ご自身やご家族同士で、奥歯が倒れこんでいないか確認するのは大変だと思います。

歯科医師であれば一目ですぐわかりますので、いつでもお聞きください。

もちろん、お口を見る際に歯茎や舌の状態も確認するので

口腔がんの早期発見・早期治療のためにも定期的な受診がお勧めです。

テレビかSNSで話題になったようですが

「歯並びが悪いと舌がんになるのですか」

と周囲に聞かれたのでお話ししたいと思います。

結論から言えば

「なる人はなるし、ならない人はならない」

という何ともな回答になるのですが、詳しくお話しするならば

歯並びの悪さが舌を傷つけるようなものかどうか

に影響されます。

これは歯並びに限ったことではありません。

例えば詰め物や被せ物をして、その一部が尖っていたとします。

毎日毎日、舌が動くたびにそこにすれてしまったりすると

いずれ”がん化”することもあり得ます。

入れ歯でも同様ですが、いつも同じ場所が擦れて刺激を受け続けると

その刺激に対して傷だけでなくがん細胞が出来てしまうことがあるのです。

過去の記事にも書いていますが、気になるのであれば我慢せず放置しないで

早めに歯科医院へおいでいただく方が良いでしょう。

過去の論文を調べたところ、下顎の大臼歯が内側へ倒れこんでいるケースで舌がんが多いようです。若年者（20～30代）を対象にした研究論文ではほとんどの症例で下顎大臼歯の内側傾斜を認めていました。

若年成人における舌癌の促進因子に関する臨床研究；木村幸典ほか；頭頚部癌学会誌第15巻第2号.P197－201.1989年

もうすぐクリスマスですね！年末年始は多くの歯科医院が冬期休暇に入ります。

佐野歯科・矯正歯科医院も12月31日から1月4日までが冬期の休診日となっております。

これから美味しいものをたくさん食べたり、ゆっくりお家で過ごしたり、予定があることでしょう。

しかし！美味しいものを食べているときに詰め物や被せ物が取れたり、入れ歯が壊れたり、歯が痛くなってしまうことがあります。お休みに入ってしまっているかかりつけの歯医者さんが多いので、どうしましょう？

そんな時は、新潟市口腔保健福祉センターへどうぞ。

12/31(水)

1/1(木)

1/2(金)

1/3(土)

1/4(日)

この５日間は急患診療をしています。

【受診時の注意点】

○歯科の急患診療では，応急処置のみ施しております。 　

　一般の歯科治療は、かかりつけの歯科医院でお願いします。

○健康保険証及び各種医療費受給者証を必ずお持ちください。 　

　お持ちにならない場合、医療費を全額自己負担していただくことになります。

○現在服用されている薬がある場合は、その薬もしくは薬局等からもらった説明書（お薬手帳など）を

　お持ちください。

○お問い合わせは、TEL：025-212-8020までお願いします。

新潟市では西蒲区にも休日歯科診療があります。

西蒲区地区休日夜間急患センター

　ご存じない方もいらっしゃるのですが、矯正治療やインプラント治療は医療費控除の対象となります。対象外となるのは審美目的の治療ですので、今年一年間の歯科治療の領収書をとっておきましょう。

【医療費控除とは】

一年間の医療費の自己負担額が次のいずれかの場合に控除の対象となります。

①総所得金額等が200万円以上：支払った医療費が10万円を超える場合

②総所得金額などが200万円未満：支払った医療費が総所得金額等の5％を超える場合

【申請に必要なもの】

・医療費控除の明細書（支払った医療費の領収書に基づき作成）

・源泉徴収票

・マイナンバーカード（e-Taxで申請する場合）

【申請方法】

1．一年間の医療費の領収書や医療費通知書を集める

2．控除額を計算する

3．確定申告書を作成する

4．申告書を提出する

↓↓国税庁のサイトでより詳しく見ることが出来ます↓↓

＊昨年度のものになります

令和６年分　確定申告