前回は、さまざまな理由から矯正治療が難しいケースについてお話ししましたね。今回は骨格的な問題があるがゆえに矯正治療が難しいケースについてお話しします。

【骨格的な問題】

・左右非対称である

　矯正治療のみでは対応が難しく、歯並びと噛み合わせを作ることができても顔のズレは治りません。

・重度な受け口/顎がひっこんでいる

　矯正治療のみでは対応が難しく、カモフラージュも困難な場合があります。

・下顎が大幅にずれている

　顎の回転が起こっている場合、矯正治療のみでは治せません。

　また、大きさの違いによる顎のずれも矯正治療では治せません。

・唇顎口蓋裂である

　顎の骨の欠損があり、矯正治療のみでは治せません。

　以上のような症例は、口腔外科と共同で治療に当たる外科的矯正治療の適応となります。その場合は保険適用になりますが、施設基準を満たした病院や診療所のみが対応可能となります。

　「矯診」歯科矯正診断料算定の指定医療機関

　「顎診」顎口腔機能診断料算定の指定医療機関

この２つが届け出されている施設を検索してください。

検索方法

下記のキーワードを利用して検索してください。

1. 「地方厚生局」8つの厚生（支）局　https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/　 から、ご自身の地域の厚生（支）局のホームページにアクセスしてください。
2. サイト内検索に「施設基準届出受理医療機関名簿」を入力
3. 県別の受理医療機関より歯科のPDFを探す
4. そのPDFから「矯診」あるいは「顎診」の指定医療機関を探す

　どんな歯並びでもきれいに治せると思ってしまいそうな矯正治療ですが、限界があります。今日はそんな矯正治療の限界について見ていきましょう。

【難しいケース】

・歯が骨に癒着している

　　なかなか歯が生えてこない患者さんで、矯正装置をつけて引っ張り出そうとしますが、骨に歯が癒

　着しているせいで全く動かないケースがあります。その場合は脱臼と言って歯をぐらつかせてから引

　っ張りますが、それでも再び癒着してしまうことがあり、そうなるともう矯正治療では動きません。

・重度の歯周病である

　　歯を支える骨が少ないために、矯正治療で歯を動かそうとすると歯が抜ける恐れがあります。

・残存歯が少ない

　　生まれつきであったり、虫歯や歯周病などの理由で歯を失ってしまった場合に、それらを矯正治療

　のみできれいにすることは困難です。補綴治療といったブリッジやインプラント、義歯などを併用し

　美しい歯並びと噛み合わせを作ります。

　この他にも、骨格による問題などで矯正治療が困難なケースがありますので、次回お話ししますね。