今まで通っていた歯科医院へ通えなくなった場合

治療を継続できるよう受け入れを行っています。

「転医」といわれるのですが

保険診療と違い、矯正の場合は基本的に自由診療です。

受け入れる際にも費用がかかります。

初診相談・・・￥0

資料採得・・・￥33,000　（保定装置の場合は不要）

治療費用・・・￥55,000～275,000　（保定装置の場合は不要）

装置代・・・・￥0～660,000

処置料・・・・￥5,500

相談料は初回無料です。

現状を確認し、治療方針を立てるための資料採得と

実際に治療をする際の費用、装置代、処置料がかかります。

治療費用は矯正治療が終わるまでにどのくらい時間がかかるかで変動します。

装置代は今後使う必要がある場合に費用が発生します。

簡単に医院を変えられないからこそ、引っ越しのご予定があるかたは

矯正治療を始める時期をよくお考え下さい。

また、前医から返金が受けられるかどうかもお確かめください。

お困りの際は初診相談へ。

前回に引き続き、顎関節症のリスクが上がる不正咬合について見ていきましょう。

【過蓋咬合】

噛んだ時に上の前歯が下の前歯を覆い隠してしまっているような噛み合わせのことを「過蓋咬合」と呼びます。

このタイプは上顎が下顎を覆っているために、顎の可動域が制限されます。

顎の動きが制限されると顎関節症のリスクが高まります。

また、下顎前歯が上顎の歯茎に刺さって傷つけてしまうこともあります。

・負担のかかる部位

　上顎の歯肉、顎の関節、顎関節周囲の筋肉

・顎の不安定さ

　過蓋咬合は顎が後方へ押し込められることにより関節に無理な力がかかる

・悪習癖との関係

　指しゃぶりなどがあると、下顎がさらに後方へ移動し症状が悪化する

軽度であれば経過観察や悪習癖の除去で対応します。

また、指しゃぶりが3歳を超えてもおさまらないようであれば、指を口の中に入らないようにする装置もあります。

中等度であれば矯正治療の対象となります。

重度の場合は矯正治療でもかなり時間がかかることを覚悟しましょう。

前回に引き続き、顎関節症のリスクが上がる不正咬合について見ていきましょう。

【開咬】

奥歯で噛んでも前歯が開いてしまっているような噛み合わせのことを「開咬」と呼びます。

このタイプは噛んでいる場所が少ないために、歯にかかる負担が集中してしまいます。

また、奥歯だけ噛んでいるために顎が不安定となり、顎関節症のリスクを増やします。

・負担のかかる部位

　奥歯、顎の関節、顎関節周囲の筋肉

・顎の不安定さ

　開咬は顎が後方へ下がりやすい構造であり、正しい位置で開閉できないことにより関節に無理な力がかかる

・悪習癖との関係

　開いている前歯の部分に舌を入れ込む癖があると、より前歯が開く力がかかり、症状が悪化する

治療法としては、軽度であれば舌のトレーニング（MFT）で対応します。

また、舌の癖が強い場合は舌を前に出さないようにする装置もあります。

中等度であれば矯正治療の対象となります。

重度では外科的矯正治療が必要となり、保険適用です。

今回は、それぞれについて見ていきましょう。

【交叉咬合】

キレイに並んでいるように見える歯並び。

でもよくよく見ると、奥歯の噛み合わせがずれているのが分かりますでしょうか？

向かって右側の奥歯に注目してください。

上の奥歯よりも下の奥歯の方が外側に位置しているのが見えます。

このような噛み合わせを「交叉咬合」と呼びます。

放置した場合は成長とともに顎がずれていき、お顔も曲がっていきます。

交叉咬合は、通常の噛み合わせとは異なり、顎を動かすときに引っかかったり

まっすぐ開け閉めできなかったりすると顎関節に負担が行きます。

上下の顎の大きさに不調和があった場合や、いつも頬杖をつく、片側でしか噛まない、

その他にも影響を及ぼすような癖がある場合に交叉咬合になることがあります。

治療法は顎の幅をそろえることですが、幼い頃に治療を開始した方が予後が良いです。

成長とともにお顔が歪んでしまうため、健診で指摘されたらすぐに専門医に行きましょう。

大人になってからだと、歪みの程度にもよりますが、手術を伴う矯正治療が必要となることもあります。

外科的矯正治療の場合は保険適用になりますよ。

顎関節症について、姿勢が関係していたり、筋肉の緊張が良くないことをお話ししました。

今日は、顎関節症になりやすい歯並びがあるのかどうかについてです。

【歯並びと顎関節症の関係】

・噛み合わせのバランスが悪い

　歯並びが悪いと噛む力が均等に分散されず、部分的に強い力がかかったり顎の筋肉に負担が集中したりします。

・偏咀嚼（片側で噛むこと）

　右か左のどちらかだけで噛む癖があると、顎の筋肉や関節に負担がかかります。

・歯ぎしり、食いしばり

　噛み合わせが悪いと歯が常に触れていたり、睡眠時の歯ぎしりや食いしばりを誘発します。

　それにより顎関節症を発症します。

・顎関節の動きの異常

　噛み合わせで引っ掛かりなどがあると、本来のスムーズな顎の動きが出来ず、顎関節の動きを阻害してしまいます。

　その結果、顎に痛みが出たり、音が出たりするようになります。

【顎関節症になりやすい不正咬合（悪い歯並び）】

・交叉咬合（顎の水平方向のズレ）

・開咬（噛み合わせた時に歯が上下で噛み合わないところがある）

・過蓋咬合（深い噛み合わせ）

・上顎前突（出っ歯）

【治療法など】

顎関節症の程度にもよりますが、明らかに歯並びが原因と思われる場合は矯正治療が推奨されます。

そうでない場合は、

・日常生活における姿勢や習慣の見直し

・顎関節への負担を軽減するためにマウスピースの使用

・干渉している部分の咬合調整

などで対応します。

いかがでしたか？

もしもご自身やお子さんの噛み合わせが悪く、上記のようなケースに当てはまるのであれば

一度ご相談ください。初診相談は初回無料です。

開ける時だけ聞こえる人が多いですが、中には閉める時や開閉の両方で聞こえる方もいらっしゃいます。

これは「顎関節症」のひとつで、顎の骨と頭蓋骨の間にある関節部分に異常があります。

左の図は、人の骨を横から見たところです。

←骨と骨の間に挟まっている水色の部分が関節円板と呼ばれるクッションで

これが介在することによってスムーズに顎の開け閉めができるようになります。

しかしこのクッションの役割を果たす関節円板がずれてしまうと

下顎の移動がしにくくなるのです。

口の開閉の際に音が鳴るのは、ずれた関節円板が正しい位置に戻った時の音です。

ですから、音が鳴るのは悪いわけではなく、間違った位置から関節円板が正しい位置に戻った証拠です。

音が鳴るのが怖いからと口をあまり開けないでいると、誤った位置にある関節円板が正しい位置に戻れず

顎関節症が重症化する恐れがあります。

食事の時やあくびなど、口を動かした際に耳のあたりで音が鳴る場合は早めに歯科医院を受診しましょう。

治療法はリハビリやマウスピース、噛み合わせの調整などあります。

歯科医師の診断のもと、治療を受けて健康な毎日を過ごしましょう。

最近では「スマホの使い過ぎで顎関節症になる」という話もありますよ。

顎関節症のタイプについてはコチラ

過去の論文から言うと下顎の大臼歯が舌側に傾斜しているケースで若年者にも舌がんが見られたそうです。

それでは、舌側傾斜している大臼歯とはどういう状態を指すのでしょうか？

今日は例として写真をお見せしたいと思います。

こちらの症例は、向かって右側の一番奥の歯が内側に倒れこんでいるのがわかると思います。

このように、噛み合わせの面が真上から良く見えないようなケースを傾斜といいます。

その中でも舌側に倒れこんでいるものを「舌側傾斜」と呼びます。

舌側傾斜した大臼歯（奥歯）は、喋るときや食事の時、安静時も含めて

ずっと舌に刺激を与え続けます。

その刺激に対しての感受性が強い場合にがんとして発現することがあります。

全ての人ががんになるわけではありませんが、ならないとも言いきれないのです。

こういった症例では、歯の尖った部分を削るか、矯正治療で起こしてあげることで

舌への刺激を減らせます。

ご自身やご家族同士で、奥歯が倒れこんでいないか確認するのは大変だと思います。

歯科医師であれば一目ですぐわかりますので、いつでもお聞きください。

もちろん、お口を見る際に歯茎や舌の状態も確認するので

口腔がんの早期発見・早期治療のためにも定期的な受診がお勧めです。

テレビかSNSで話題になったようですが

「歯並びが悪いと舌がんになるのですか」

と周囲に聞かれたのでお話ししたいと思います。

結論から言えば

「なる人はなるし、ならない人はならない」

という何ともな回答になるのですが、詳しくお話しするならば

歯並びの悪さが舌を傷つけるようなものかどうか

に影響されます。

これは歯並びに限ったことではありません。

例えば詰め物や被せ物をして、その一部が尖っていたとします。

毎日毎日、舌が動くたびにそこにすれてしまったりすると

いずれ”がん化”することもあり得ます。

入れ歯でも同様ですが、いつも同じ場所が擦れて刺激を受け続けると

その刺激に対して傷だけでなくがん細胞が出来てしまうことがあるのです。

過去の記事にも書いていますが、気になるのであれば我慢せず放置しないで

早めに歯科医院へおいでいただく方が良いでしょう。

過去の論文を調べたところ、下顎の大臼歯が内側へ倒れこんでいるケースで舌がんが多いようです。若年者（20～30代）を対象にした研究論文ではほとんどの症例で下顎大臼歯の内側傾斜を認めていました。

若年成人における舌癌の促進因子に関する臨床研究；木村幸典ほか；頭頚部癌学会誌第15巻第2号.P197－201.1989年

寒い日が続きますね。

佐野歯科・矯正歯科医院の２月の休診日をお知らせします。

出張による矯正医不在日がありますのでご注意ください。

なお、土曜日のご予約がお取りしにくくなっています。

ご希望の曜日や時間帯がお決まりの場合、早めにご連絡ください。

矯正中のお食事に気を付けていても、今までは口の中に無かったものがあるため

慣れずに装置が壊れてしまうこともあります。

今日は、矯正装置が壊れてしまったらどうしたら良いのかをお話しします。

　⇒矯正中のトラブルについてはコチラ

　⇒矯正治療のQ&A

１．ワイヤーが折れてしまった

　折れたワイヤーが飛び出たり、唇や頬に当たることがあるため早めに歯科医院へ行きましょう。

　もし歯科医院がお休みであれば救急対応をしているところへ行くか、矯正用ワックスを付けます。

２．ブラケットが外れてしまった

　歯に接着剤でつけている装置（ブラケット）が外れてしまった場合、特に邪魔でないようでしたら様子見することもあります。

　次の予約まで日数がだいぶ開いているようであれば付け直すこともあるため、歯科医院へ連絡してください。

３．裏側の装置が変形してしまった

　食事で歪んだり、患者さんが気になって舌や指で触ってしまい変形した場合、望まない力が歯に働くことがあります。

　そのため、早めに歯科医院を受診してください。

４．取り外し式の床装置が割れてしまった、もしくは歪んでしまった

　望まない力が働くことがあるため、早めに歯科医院を受診してください。

５．マウスピースが割れてしまった

　後戻り防止用の装置であれば、どこが壊れたかで継続して使えるかどうかが変わります。

　歯を動かすタイプのマウスピースであれば、替えの装置の手配が必要です。早めに歯科医院へ連絡しましょう。