6月の診療日のお知らせです。

今月はカレンダー通りの診療日となっています。

当日キャンセルや無断キャンセルをされる方がいらっしゃいますが

その時間を他の方に割きたいと思いますので

度重なるキャンセルの方はご予約をお断りすることがございます。

また、土曜日の予約が取りにくくなっていますので

ご希望の方はお早めにご連絡ください。

前回、子供からマウスピース矯正で治療はできるのかどうかというお話をしました。結論から言えば、出来る状態の歯並びと、出来ない状態の歯並びがあるため開始時期が重要です。

また、マウスピース矯正と言いますが、マウスピースには種類があり、それぞれによってどこまで歯が動くのかは異なります。

【歯ぎしり・食いしばり用】

・主に大人の方が使用するマウスピース

・基本的には就寝時に使用する

・硬い素材のものと柔らかい素材のものがある

・定期的な作り直しが必要

・保険適用

【スポーツ用】

・スポーツ中の事故防止のためのもの

・カラフルなものもある

・自分で作るタイプもある

・自由診療

【顎関節症用】

・顎関節の治療に用いる

・ケースによっては日中も使用（基本夜間使用）

・硬い素材のものと柔らかい素材のものがある

・定期的な作り直しが必要

・保険適用

【受け口の治療用】

・小児で5歳頃～使用可能

・軽度の受け口の治療に用いる

・夜間使用

・硬い素材のものと柔らかい素材のものがある

・筋肉の機能を利用した治療法で、歯並びは変わらない

・自由診療

【噛み合わせの治療用】

・咬み合わせが深い場合に用いる

・夜間使用

・硬い素材のものと柔らかい素材のものがある

・軽度な凸凹は治ることもあるが、細かい歯の調整はできない

・自由診療

【歯並びの治療用】

・凸凹、軽度の出っ歯や受け口に用いる

・歯並びを整えるために何個も使う必要がある

・一日中使用する必要がある

・硬い素材のものと柔らかい素材のものがある

・途中で作り直しが必要になることもある

・永久歯をコントロールするので乳歯には向いていない

・自由診療

いかがでしたか？これほど種類のあるマウスピースですが、保険適用は歯ぎしり・食いしばりと顎関節症のみとなります。マウスピースでの矯正は楽そうに思えるかもしれませんが、一日中の装着が必要になります。セルフコントロールできる方にはとてもお勧めですが、お子様に使いたいとお考えの方は、お子様の性格なども考えたうえでご検討ください。

世間では、マウスピース矯正が知られるようになってきましたね。様々な会社が独自のマウスピース型矯正装置を作っています。

歯並びを整えるための矯正治療ですが、子供でもマウスピース矯正はできるのでしょうか？

【子供の矯正治療の目的】

・顎のズレを治す

・正しい成長を促す

・歯のはえる位置の誘導や是正

・今後の歯並びが悪くならないための予防

【大人の矯正治療の目的】

・咬み合わせの改善

・発音の改善

・機能の改善

・見た目の改善

上記の通り、子供の矯正治療の目的は大人と異なっています。また、乳歯が残っている時期ですと大人の歯並びを整えるのには生え代わりを待つ必要があり、全体的な矯正装置を使用するにはタイミングが合わないことがあります。

マウスピース矯正と言っても種類があるのですが、成長を正常なものへと誘導するタイプのマウスピースであれば子供用として存在しています。インビザラインなどの歯並びを整えるものですと、生え変わりがある小児期ではうまく使えないこともありますので、全年齢対応というわけではありません。

マウスピース矯正をお子さんにさせたいとお考えの親御さんは、お子さんのお口の中の状態がマウスピース矯正で対応できるかどうかを診てもらうほうが良いでしょう。

海外では自分でオーダーするセルフ矯正がありますが、その治療結果は良くないと言われています。トラブルも多いため、専門家を受診することがお勧めです。

今日は、乳歯列期（まだ大人の歯が一本も生えていない歯並び）の段階から矯正治療をするか否かについてお話しします。

矯正をした方が良いケース

・顎の偏位（ズレ）

・反対咬合（3歳以降）

矯正が勧められるケース

・凸凹が多い

・噛み合わせが深すぎる

・指しゃぶりがある

まだ矯正をしない方が良いケース

・少し歯と歯の間に隙間がある

・ごく軽度の凸凹がある

顎の曲がりや噛み合わせが逆になっている症例では、早めの介入がその後のお顔の正常な発達を促します。ただし、年齢や理解度によってそのお子さん自体が矯正治療を受けられないケースもあります。

指しゃぶりなどの習癖があって歯並びが崩れている場合は、その悪い癖を取り除くための矯正を行うことがお勧めです。また、凸凹が多い場合も習癖の除去で改善する場合があります。

噛み合わせの深すぎるタイプは下顎の成長が抑制されるため、早めにそのロックを外してあげることで下顎の前方への成長が促せます。そのことから、あまりに深い噛み合わせの場合は早期介入が望まれます。大人になってからの矯正治療は可能ですが、難易度が上がります。

逆に、少し隙間があるタイプや軽度の凸凹があるタイプは、今後良い歯並びになる確率が高いため、まだ矯正治療は始めない方が良いでしょう。

矯正治療をいつから始めるかは患者さんによって違いますが、お口の中のことで気になるところがありましたら専門家にご相談ください。当院では矯正専門の歯科医師が診察させていただきます。

明後日で3月も最後ですね。

どんどんと花のつぼみが膨らんできて、春の訪れを感じさせます。

4月の診療日のお知らせです。

祝日のため、最終週のみ休診日が水曜になっています。

また、土曜日の予約が取りにくくなっています。

ご希望の方はお早めにご連絡ください。

　矯正治療中に、虫歯の治療をして、その後歯並びがキレイになって矯正治療が終了するとします。矯正治療の終了時には、（ワイヤーによる矯正治療の場合）歯につけている装置を外していくのですが、その時に装置と一緒に治療した歯が欠けたり割れたりすることがあります。白い詰め物をしたところが、矯正装置を接着していたところに近接していると起こりやすいトラブルです。また、矯正治療前におこなった修復も同様です。他には被せていた銀歯が一緒に取れてしまったり、差し歯が抜けてしまうこともあります。

　私が今までに経験したうえで、注意していただきたいのは以下の点です。

・矯正治療を開始する予定ができたら、被せ物を新たに作らないで仮歯にしておく

・神経のない歯は、矯正装置撤去時に割れる可能性があることを知っておく

・矯正専門医の場合、虫歯の治療は専門外であるケースもあるため、

　　かかりつけ医を見つけておく（もしくは矯正専門医に相談して紹介してもらう）

　いかがでしたか？これらは実際に体験しないと気づかないことかと思います。私が大学病院に勤めていた時は、他の診療科も同じ建物にあったためにすぐ紹介できましたし、今の診療所では院長が一般歯科治療を受け持っていますので困ることが少ないです。しかし、現在開業医としてお仕事をしていると他科との連携を取ることがとても難しいと分かりました。特に、他の医院の予約状況などは分からないため、ご紹介してもすぐに見ていただけるかはわかりません。今後矯正治療を受けようとする方に、この記事が参考になれば幸いです。

過去の記事⇒　矯正治療と虫歯について①

今まで通っていた歯科医院へ通えなくなった場合

治療を継続できるよう受け入れを行っています。

「転医」といわれるのですが

保険診療と違い、矯正の場合は基本的に自由診療です。

受け入れる際にも費用がかかります。

初診相談・・・￥0

資料採得・・・￥33,000　（保定装置の場合は不要）

治療費用・・・￥55,000～275,000　（保定装置の場合は不要）

装置代・・・・￥0～660,000

処置料・・・・￥5,500

相談料は初回無料です。

現状を確認し、治療方針を立てるための資料採得と

実際に治療をする際の費用、装置代、処置料がかかります。

治療費用は矯正治療が終わるまでにどのくらい時間がかかるかで変動します。

装置代は今後使う必要がある場合に費用が発生します。

簡単に医院を変えられないからこそ、引っ越しのご予定があるかたは

矯正治療を始める時期をよくお考え下さい。

また、前医から返金が受けられるかどうかもお確かめください。

お困りの際は初診相談へ。

今回も見ていきましょう。

【上顎前突】

①上顎が前方に出ている

②下顎が後方に下がっている

③①と②の複合型

上記の３つが顎関節症になる可能性を高めます。

上顎前突（出っ歯）は、上の前歯や骨格が前方に突き出た不正咬合であり、噛み合わせのバランスが崩れることで顎の筋肉や関節（顎関節）へ過剰な負担がかかり、顎関節症（痛み、クリック音、開口障害）を引き起こすリスクが高いです。治療には矯正治療や外科的なアプローチが用いられます。 

・負担のかかる部位

　前歯が噛み合わないことで、奥歯や顎関節に負担がかかりやすい

・下顎の運動制限

　上顎が出ていることで下顎の運動が制限され、顎関節や筋肉に負荷がかかる

・悪習癖との関係

　指しゃぶりや舌突出癖で顎が後退しやすく、前歯の前傾が起こりやすい

治療法としては、軽度であれば舌や口唇のトレーニング（MFT）で対応します。

また、舌の癖が強い場合は舌を前に出さないようにする装置もあります。

顎の発育が悪い場合は小児矯正からの関与で顎を正しい位置関係へ誘導します。

永久歯列期では顎の成長は見込めないため、本格的な矯正治療の対象となります。

重度では外科的矯正治療が必要となり、保険適用です。