明後日で3月も最後ですね。

どんどんと花のつぼみが膨らんできて、春の訪れを感じさせます。

4月の診療日のお知らせです。

祝日のため、最終週のみ休診日が水曜になっています。

また、土曜日の予約が取りにくくなっています。

ご希望の方はお早めにご連絡ください。

　矯正治療中に、虫歯の治療をして、その後歯並びがキレイになって矯正治療が終了するとします。矯正治療の終了時には、（ワイヤーによる矯正治療の場合）歯につけている装置を外していくのですが、その時に装置と一緒に治療した歯が欠けたり割れたりすることがあります。白い詰め物をしたところが、矯正装置を接着していたところに近接していると起こりやすいトラブルです。また、矯正治療前におこなった修復も同様です。他には被せていた銀歯が一緒に取れてしまったり、差し歯が抜けてしまうこともあります。

　私が今までに経験したうえで、注意していただきたいのは以下の点です。

・矯正治療を開始する予定ができたら、被せ物を新たに作らないで仮歯にしておく

・神経のない歯は、矯正装置撤去時に割れる可能性があることを知っておく

・矯正専門医の場合、虫歯の治療は専門外であるケースもあるため、

　　かかりつけ医を見つけておく（もしくは矯正専門医に相談して紹介してもらう）

　いかがでしたか？これらは実際に体験しないと気づかないことかと思います。私が大学病院に勤めていた時は、他の診療科も同じ建物にあったためにすぐ紹介できましたし、今の診療所では院長が一般歯科治療を受け持っていますので困ることが少ないです。しかし、現在開業医としてお仕事をしていると他科との連携を取ることがとても難しいと分かりました。特に、他の医院の予約状況などは分からないため、ご紹介してもすぐに見ていただけるかはわかりません。今後矯正治療を受けようとする方に、この記事が参考になれば幸いです。

過去の記事⇒　矯正治療と虫歯について①

今まで通っていた歯科医院へ通えなくなった場合

治療を継続できるよう受け入れを行っています。

「転医」といわれるのですが

保険診療と違い、矯正の場合は基本的に自由診療です。

受け入れる際にも費用がかかります。

初診相談・・・￥0

資料採得・・・￥33,000　（保定装置の場合は不要）

治療費用・・・￥55,000～275,000　（保定装置の場合は不要）

装置代・・・・￥0～660,000

処置料・・・・￥5,500

相談料は初回無料です。

現状を確認し、治療方針を立てるための資料採得と

実際に治療をする際の費用、装置代、処置料がかかります。

治療費用は矯正治療が終わるまでにどのくらい時間がかかるかで変動します。

装置代は今後使う必要がある場合に費用が発生します。

簡単に医院を変えられないからこそ、引っ越しのご予定があるかたは

矯正治療を始める時期をよくお考え下さい。

また、前医から返金が受けられるかどうかもお確かめください。

お困りの際は初診相談へ。

今回も見ていきましょう。

【上顎前突】

①上顎が前方に出ている

②下顎が後方に下がっている

③①と②の複合型

上記の３つが顎関節症になる可能性を高めます。

上顎前突（出っ歯）は、上の前歯や骨格が前方に突き出た不正咬合であり、噛み合わせのバランスが崩れることで顎の筋肉や関節（顎関節）へ過剰な負担がかかり、顎関節症（痛み、クリック音、開口障害）を引き起こすリスクが高いです。治療には矯正治療や外科的なアプローチが用いられます。 

・負担のかかる部位

　前歯が噛み合わないことで、奥歯や顎関節に負担がかかりやすい

・下顎の運動制限

　上顎が出ていることで下顎の運動が制限され、顎関節や筋肉に負荷がかかる

・悪習癖との関係

　指しゃぶりや舌突出癖で顎が後退しやすく、前歯の前傾が起こりやすい

治療法としては、軽度であれば舌や口唇のトレーニング（MFT）で対応します。

また、舌の癖が強い場合は舌を前に出さないようにする装置もあります。

顎の発育が悪い場合は小児矯正からの関与で顎を正しい位置関係へ誘導します。

永久歯列期では顎の成長は見込めないため、本格的な矯正治療の対象となります。

重度では外科的矯正治療が必要となり、保険適用です。

前回に引き続き、顎関節症のリスクが上がる不正咬合について見ていきましょう。

【過蓋咬合】

噛んだ時に上の前歯が下の前歯を覆い隠してしまっているような噛み合わせのことを「過蓋咬合」と呼びます。

このタイプは上顎が下顎を覆っているために、顎の可動域が制限されます。

顎の動きが制限されると顎関節症のリスクが高まります。

また、下顎前歯が上顎の歯茎に刺さって傷つけてしまうこともあります。

・負担のかかる部位

　上顎の歯肉、顎の関節、顎関節周囲の筋肉

・顎の不安定さ

　過蓋咬合は顎が後方へ押し込められることにより関節に無理な力がかかる

・悪習癖との関係

　指しゃぶりなどがあると、下顎がさらに後方へ移動し症状が悪化する

軽度であれば経過観察や悪習癖の除去で対応します。

また、指しゃぶりが3歳を超えてもおさまらないようであれば、指を口の中に入らないようにする装置もあります。

中等度であれば矯正治療の対象となります。

重度の場合は矯正治療でもかなり時間がかかることを覚悟しましょう。

前回に引き続き、顎関節症のリスクが上がる不正咬合について見ていきましょう。

【開咬】

奥歯で噛んでも前歯が開いてしまっているような噛み合わせのことを「開咬」と呼びます。

このタイプは噛んでいる場所が少ないために、歯にかかる負担が集中してしまいます。

また、奥歯だけ噛んでいるために顎が不安定となり、顎関節症のリスクを増やします。

・負担のかかる部位

　奥歯、顎の関節、顎関節周囲の筋肉

・顎の不安定さ

　開咬は顎が後方へ下がりやすい構造であり、正しい位置で開閉できないことにより関節に無理な力がかかる

・悪習癖との関係

　開いている前歯の部分に舌を入れ込む癖があると、より前歯が開く力がかかり、症状が悪化する

治療法としては、軽度であれば舌のトレーニング（MFT）で対応します。

また、舌の癖が強い場合は舌を前に出さないようにする装置もあります。

中等度であれば矯正治療の対象となります。

重度では外科的矯正治療が必要となり、保険適用です。

今回は、それぞれについて見ていきましょう。

【交叉咬合】

キレイに並んでいるように見える歯並び。

でもよくよく見ると、奥歯の噛み合わせがずれているのが分かりますでしょうか？

向かって右側の奥歯に注目してください。

上の奥歯よりも下の奥歯の方が外側に位置しているのが見えます。

このような噛み合わせを「交叉咬合」と呼びます。

放置した場合は成長とともに顎がずれていき、お顔も曲がっていきます。

交叉咬合は、通常の噛み合わせとは異なり、顎を動かすときに引っかかったり

まっすぐ開け閉めできなかったりすると顎関節に負担が行きます。

上下の顎の大きさに不調和があった場合や、いつも頬杖をつく、片側でしか噛まない、

その他にも影響を及ぼすような癖がある場合に交叉咬合になることがあります。

治療法は顎の幅をそろえることですが、幼い頃に治療を開始した方が予後が良いです。

成長とともにお顔が歪んでしまうため、健診で指摘されたらすぐに専門医に行きましょう。

大人になってからだと、歪みの程度にもよりますが、手術を伴う矯正治療が必要となることもあります。

外科的矯正治療の場合は保険適用になりますよ。

過去の論文から言うと下顎の大臼歯が舌側に傾斜しているケースで若年者にも舌がんが見られたそうです。

それでは、舌側傾斜している大臼歯とはどういう状態を指すのでしょうか？

今日は例として写真をお見せしたいと思います。

こちらの症例は、向かって右側の一番奥の歯が内側に倒れこんでいるのがわかると思います。

このように、噛み合わせの面が真上から良く見えないようなケースを傾斜といいます。

その中でも舌側に倒れこんでいるものを「舌側傾斜」と呼びます。

舌側傾斜した大臼歯（奥歯）は、喋るときや食事の時、安静時も含めて

ずっと舌に刺激を与え続けます。

その刺激に対しての感受性が強い場合にがんとして発現することがあります。

全ての人ががんになるわけではありませんが、ならないとも言いきれないのです。

こういった症例では、歯の尖った部分を削るか、矯正治療で起こしてあげることで

舌への刺激を減らせます。

ご自身やご家族同士で、奥歯が倒れこんでいないか確認するのは大変だと思います。

歯科医師であれば一目ですぐわかりますので、いつでもお聞きください。

もちろん、お口を見る際に歯茎や舌の状態も確認するので

口腔がんの早期発見・早期治療のためにも定期的な受診がお勧めです。

寒い日が続きますね。

佐野歯科・矯正歯科医院の２月の休診日をお知らせします。

出張による矯正医不在日がありますのでご注意ください。

なお、土曜日のご予約がお取りしにくくなっています。

ご希望の曜日や時間帯がお決まりの場合、早めにご連絡ください。