ぽかぽかした陽気で、GWが楽しみですね！

5月の診療日のお知らせです。

祝日があり、診療日が変則的になっています。

また、5月23日は午前のみの診療となります。

土曜日の予約が取りにくくなっていますので

ご希望の方はお早めにご連絡ください。

顎関節症について、姿勢が関係していたり、筋肉の緊張が良くないことをお話ししました。

今日は、顎関節症になりやすい歯並びがあるのかどうかについてです。

【歯並びと顎関節症の関係】

・噛み合わせのバランスが悪い

　歯並びが悪いと噛む力が均等に分散されず、部分的に強い力がかかったり顎の筋肉に負担が集中したりします。

・偏咀嚼（片側で噛むこと）

　右か左のどちらかだけで噛む癖があると、顎の筋肉や関節に負担がかかります。

・歯ぎしり、食いしばり

　噛み合わせが悪いと歯が常に触れていたり、睡眠時の歯ぎしりや食いしばりを誘発します。

　それにより顎関節症を発症します。

・顎関節の動きの異常

　噛み合わせで引っ掛かりなどがあると、本来のスムーズな顎の動きが出来ず、顎関節の動きを阻害してしまいます。

　その結果、顎に痛みが出たり、音が出たりするようになります。

【顎関節症になりやすい不正咬合（悪い歯並び）】

・交叉咬合（顎の水平方向のズレ）

・開咬（噛み合わせた時に歯が上下で噛み合わないところがある）

・過蓋咬合（深い噛み合わせ）

・上顎前突（出っ歯）

【治療法など】

顎関節症の程度にもよりますが、明らかに歯並びが原因と思われる場合は矯正治療が推奨されます。

そうでない場合は、

・日常生活における姿勢や習慣の見直し

・顎関節への負担を軽減するためにマウスピースの使用

・干渉している部分の咬合調整

などで対応します。

いかがでしたか？

もしもご自身やお子さんの噛み合わせが悪く、上記のようなケースに当てはまるのであれば

一度ご相談ください。初診相談は初回無料です。

テレビかSNSで話題になったようですが

「歯並びが悪いと舌がんになるのですか」

と周囲に聞かれたのでお話ししたいと思います。

結論から言えば

「なる人はなるし、ならない人はならない」

という何ともな回答になるのですが、詳しくお話しするならば

歯並びの悪さが舌を傷つけるようなものかどうか

に影響されます。

これは歯並びに限ったことではありません。

例えば詰め物や被せ物をして、その一部が尖っていたとします。

毎日毎日、舌が動くたびにそこにすれてしまったりすると

いずれ”がん化”することもあり得ます。

入れ歯でも同様ですが、いつも同じ場所が擦れて刺激を受け続けると

その刺激に対して傷だけでなくがん細胞が出来てしまうことがあるのです。

過去の記事にも書いていますが、気になるのであれば我慢せず放置しないで

早めに歯科医院へおいでいただく方が良いでしょう。

過去の論文を調べたところ、下顎の大臼歯が内側へ倒れこんでいるケースで舌がんが多いようです。若年者（20～30代）を対象にした研究論文ではほとんどの症例で下顎大臼歯の内側傾斜を認めていました。

若年成人における舌癌の促進因子に関する臨床研究；木村幸典ほか；頭頚部癌学会誌第15巻第2号.P197－201.1989年

　「矯正をすることで顔が小さくなりますか？」

以前、患者さんに尋ねられたことがあります。

　矯正治療をしたら顔つきが変わった・・・そういう方もいらっしゃるでしょう。今日は、矯正治療をしてお顔に変化が表れやすいタイプと、変化が表れにくいタイプについてお話しします。

　矯正で顔の形が変わるのには、様々な要因があります。

 年齢が低いうちに矯正歯科をした人の場合は、成長期があるために顔つきが変わることがあります。

・受け口

　早期介入で噛み合わせが改善すると、通常の横顔の成長過程をたどりやすいです

・出っ歯

　早期介入で下顎の成長を促進することで、横顔のバランスが整いやすいです

これらは子供の頃から始める顎の成長抑制や成長促進で、口元の変化が大きい場合に、顔立ちの変化もハッキリと目に見えます。受け口のお子さんの場合、上顎・下顎を正常な成長へと軌道修正することで、横から見たお顔が三日月のような形からバランスの取れた横顔になります。出っ歯のお子さんで、下顎の成長が思わしくなかった場合、下顎を前方誘導します。すると、鳥のような横顔からバランスの取れた横顔になります。

　成人矯正と呼ばれる大人の歯並びでの矯正治療では、歯のデコボコが多かったり、飛び出ていたりして口を閉じにくいようなケースですと、抜歯を伴いますので、口元が下がり（引っ込み）ます。すると今まで口を閉じようとして無理矢理力を入れていた口元や顎が自然な状態に変わり、印象がかなり変わります。口周りの緊張が無くなると、鼻や頬骨、オトガイ、顎のラインが良く見えるようになるからです。隙っ歯の人は隙間が無くなることで笑顔がステキに見えます。また、骨格性の受け口や出っ歯の場合は、手術で顎の骨を移動するため、これまでの顔立ちとはかなり変わります。このほかに、

・矯正治療で食事が変わり、痩せて顔立ちの印象が変わる

・親知らずも抜歯したことで奥歯の幅が変わり、以前より小顔に見える

・噛み合わせのバランスが良くなったことにより余計な筋の緊張が取れ、小顔に見える

などのケースもあります。

　ただし、お顔の変化は矯正治療をした人全員に起こるわけではありません。デコボコが多くても口を閉じると分からないような方は、あまり変化が見られません。ですから、顔を変えようとして矯正治療を受けたいという場合は、よく担当医と相談をしてください。また、大人の受け口や口元の突出感に対する矯正治療として、外科矯正と矯正治療のみのボーダーラインのケースもあるため、どこが一番気になっているのかをしっかりお伝えくださいね！

（2021年3月の改稿）

朝晩が冷えるようになりましたね。

ようやく木の葉も色を変えてきています。

佐野歯科・矯正歯科医院の11月の休診日をお知らせします。

祝日があるため、変則的になります。

出張による矯正医不在日がありますのでご注意ください。

なお、土曜日のご予約がお取りしにくくなっています。

ご希望の曜日や時間帯がお決まりの場合、早めにご連絡ください。

　キレイに歯並びを治したら、次は後戻りが心配。歯列矯正にかかる費用は10万円～200万円程度と、元々の歯並びや治療範囲、治療方法によってかなり差が出ます。治療期間も、半年で終わる場合もあれば、４年以上かかることもあります。

　ところが、お金と時間をかけて歯並びを治したにもかかわらず、後戻りしてしまうケースがあります。そう聞くと、「矯正治療はしないほうがいい？」と思う方もいることでしょう。今回は、どうして後戻りが起きてしまうのかということについてです。

　皆さんは矯正治療後の後戻りについて、どのくらいご存知でしょうか？クイズを出題しますので、〇×で回答してください。

Q1.　矯正治療した直後は、特に後戻りが起こりやすい

Q2.　口の周囲の筋トレや舌の筋トレで後戻りを抑えられる

Q3.　歯並びの悪化は、後戻りだけの問題ではない

いかがでしたか？答えはこれから１つずつ解説します。

【Q1.矯正治療した直後は、特に後戻りが起こりやすい】

　歯並びを整えるときは、歯が顎の骨の中をゆっくりゆっくり動いていきます。良い位置に来たらワイヤー装置を外すのですが、実はまだこの時、歯は安定していません。硬い顎の骨の中を進むのは、骨を溶かす細胞と骨を作る細胞が交互に働くためなのですが、動かすのを止めたからといってすぐにその細胞の働きが止まるわけではありません。歯の周囲の骨が固まるのには1年くらいかかります。治療の途中でもいいので、少し歯を揺らしてみてください。矯正治療中の歯は、グラグラ動くのが分かると思います。

歯並びが整ったら保定装置（リテーナー）を代わりに入れます。この装置で歯が動くのを抑えることで、後戻りを防ぎます。使用時間は一日中！歯のぐらつきが減ったら使用時間も減らします。これには矯正歯科医による確認が重要です。勝手に使用時間を短くすると後戻りの原因になります。以上のことから、矯正治療した直後は特に後戻りが起こりやすいことが分かるかと思います。一度後戻りしてしまうと、保定装置を以前より真面目に使っても治療直後のように綺麗にはなりません。

　ということで

　答え：〇

　日本歯科医師会の8020パークでも矯正について触れています。

　次回はQ2.について解説します。

いよいよ夏本番、8月ですね！

佐野歯科・矯正歯科医院の8月の休診日をお知らせします。

お盆休みがあるため、変則的になります。

矯正医不在日がありますのでご注意ください。

　前回、保険診療で白い歯にできることをお話ししましたね。今日はほかにどんなことができるのかをもう少しお話ししたいと思います。

【義歯】

　・金属のバネが見えるものは基本的に保険で作れます。

　・ただし、作ってから6か月以内は保険で義歯の新製はできません。

【矯正治療】

　・顎変形症

　・唇顎口蓋裂

　・６歯以上の先天欠如、遺伝性など厚労省の定める疾患の場合。

【インプラント】

　・腫瘍や事故の外傷などが原因で顎の骨を連続して1/3以上失っている症例

　・生まれつきの疾患により顎骨を連続して1/3以上失っている症例。

　・「歯がダメになって抜歯が必要になった」といったケースでは、保険が適用となりません。

　いかがでしたか？制限がありますが、保険診療でできることは多くあります。ただし、保険診療で治療をおこなう際に医療機関が厚生局へ届け出することが必要なものもあります。矯正治療であれば「矯診」「顎診」の届け出が必要です。この施設基準届け出をするにあたり、矯正歯科医は臨床経験を積んでいることが求められます。インプラントであれば施設基準届け出ではなく、「歯科又は歯科口腔外科を標榜している保険医療機関であること。 当該診療科に係る5年以上の経験および当該療養に係る3年以上の経験を有する常勤の歯科医師が2名以上配置されていること。 病院であること。 当直体制が整備されていること。」という条件が付きます。

　義歯の作り直しにおける制限は、ケースにより解除可能なことがあるため、認知症で義歯を紛失してしまったなどの場合は歯科医院にご相談ください。

当院では、デンタルローンがお使いいただけます。

対象となるものは、インプラントや矯正治療、自費の被せ物や自費の義歯です。

ホワイトニングは対象外となっています。

【デンタルローンの特徴】

• 自動車ローンや住宅ローンと同様に、借入金の目的が限定されています
• 金融機関や歯科医院で契約できます
• 金利は、一般のフリーローンやカードローンに比べて低金利で借入れができるケースが多いです
• 借りたお金は歯科治療の支払いにのみ利用可能です
• 多くのデンタルローンが最大で84回までの支払いに対応しています
• 当院のデンタルローンは最大120回まで対応しています

【デンタルローンの利用方法】

• 歯科医院を通じてローンを契約する場合は、発生した歯科治療費を金融機関が立て替え、利用者がその金融機関に分割で支払います
• 金融機関でローンを直接契約する場合は、利用者が金融機関と融資の契約を行い、歯科医院に治療費を支払います

【デンタルローンのメリット】

• 自分に合った支払い回数を選べるため、無理なく負担を軽減できます
• デンタルローンご利用金額すべてが医療費控除の対象となります

当院で取り扱っているデンタルローンは、アプラスとなっております。

気になる方はリンク先でご確認ください。

　春、心機一転なにか始めたい・・・そんな気持ちになることもあるでしょう。この時期は特にお子さんの歯並びについてお考えの方が増えてきます。

　・矯正を勧められたけど、いつごろから始めたらいいの？

　・まだ小学校に上がる前だけど、このまま様子見でいいの？

　・そもそも矯正が必要か見てほしい

このような相談内容をよくお聞きします。そこで今日は矯正の開始時期についてお話しします。

【１～４歳頃】

　この時期はまだ顎の位置が安定せず、受け口のように見えても下顎を前に出す癖があるだけのケースがあります。また、積極的に使える装置は少なく、患者さん本人も重要性を理解しにくいため治療スタートには向いていません。むしろ食育や、正しい歯磨き（仕上げ磨き）でお口を健康に育てます。

【５～７歳】

　受け口や顎の偏位（ずれ）はこのくらいの時期から介入できます。早期に治療することで誤った方向への成長を正すことが期待されます。噛み合わせが深すぎるケースもそろそろ治療を開始します。

【８～１０歳】

　顎の狭さや部分的な歯の凸凹、すきっ歯、顎の劣成長・過成長に対して治療することがあります。まだ乳歯が残っていることから、今後の永久歯との交換を邪魔しそうな因子を取り除いたり、大人の矯正治療を楽に進めるための準備をおこないます。

【１１歳～】

　ほぼ永久歯に生え変わっているため、大人の矯正治療の適応期です。特に学生のうちは学校が終わってから比較的時間があるため、成人してからよりも治療を受けやすい人が多いです。いつ治療を開始しても良いですが、本人にやる気がある時が開始時期としては最適です。

　矯正治療は、子供の時期から始めるⅠ期治療と、大人の歯並びになってから始めるⅡ期治療があります。子供のころの矯正治療の目的は、正常な成長へつなげるためであったり、これから生えてくる大人の歯のスペースを確保したり、これから悪くなりそうな部分を予防したり・・・ということです。ですので、まずは正しく成長しているのかどうかを知る必要があります。

　別にこれは矯正専門医でなくてもいいのですが、定期的に歯科医院に行くことで成長方向を確認してもらいましょう。そのうえで、顎のズレや前歯の部分の咬み合わせが逆であることなどが確認された場合は早めに矯正歯科医に診てもらうことをお勧めします。乳歯列期（全部が子供の歯）の時から治療することで、その後の成長方向がよくなるケースが多いです。

　他に注意が必要なのは、治療開始後に引っ越す可能性がある方です。治療が終わらないうちに他の地域へ移動しなければならない場合、矯正治療が終了していないうえに転医が必要となり、引っ越し先での受け入れ医院を探したり追加の費用がかかったりと患者さんの負担が大きくなるからです。進学先で県外をお考えの方は、最低でも３年間は県内にいるうちに治療を開始した方がいいでしょう。間に合わない場合は、県内では治療を開始せず、引っ越し先で治療を開始することをお勧めします。

　過去にも詳しく書いたブログがあるのでご一読ください。

　矯正治療を始める時期はいつ？