歯科医院の仕事は、歯科医師だけで出来るものではありません。今日は、診療のサポートや患者さんへの指導などで大活躍の歯科衛生士についてお話しします。

歯科衛生士は国家資格です

歯科衛生士になるには、専門の大学に通うことで受験資格を得て、国家試験に合格する必要があります。つまり国家資格が必要な職業です。歯医者に行くと先生の診療の時にサイドについている女性職員がいると思いますが、そのほとんどが歯科衛生士です。どんなお仕事でしょうか？

【歯科衛生士の仕事とは】

お口の健康づくりと口腔ケアで、笑顔のある健康な生活をサポートする！

歯科衛生士は、生涯にわたって人の役に立つことができる仕事です。

（日本歯科衛生士会より）

歯やお口の健康は、食事や会話など、何気ない日常のことではありますが、健康で生き生きとした生活を送るための基本となります。最近の研究ではお口の健康と全身の健康の関連性が明らかになり、歯科衛生士の役割に関心が寄せられています。

歯科衛生士は、歯科疾患の予防及び口腔衛生の向上を図る（歯科衛生士法第1条）ことを目的として、人々の歯やお口の健康づくりをサポートする国家資格の専門職です。仕事の内容は、①歯科予防処置、②歯科診療の補助、③歯科保健指導の三つの業務が法律に定められており、それぞれに専門性の高い知識・技術を必要とします。

①歯科予防処置

　歯を失う原因を皆さんはご存知ですか？虫歯と歯周病がその９割を占めています。この二つを歯科の二大疾患と呼び、国民のほとんどがこの虫歯と歯周病にかかっています。言い換えれば、この二つの疾患（虫歯と歯周病）を防ぐことが出来れば、９割の歯を失わずに済むのです。そこで歯科衛生士の出番です。

フッ化物塗布・・・歯面にフッ素を塗って虫歯を予防します

機械的歯面清掃・・・専門的な機器を使い、口の中の汚れを取ります

　次回は②歯科診療の補助と③歯科保健指導の２つについてお話しします。

（2021年5月の記事を改稿しています）

6月の診療日のお知らせです。

今月はカレンダー通りの診療日となっています。

当日キャンセルや無断キャンセルをされる方がいらっしゃいますが

その時間を他の方に割きたいと思いますので

度重なるキャンセルの方はご予約をお断りすることがございます。

また、土曜日の予約が取りにくくなっていますので

ご希望の方はお早めにご連絡ください。

いつもまじめな話ばかりだと飽きてしまうと思うので、たまには参加型のブログにします。

先日、NHKで歯周病について放送していたのですが、そこには明らかに歯茎が腫れている写真が出ていました。しかし家族は同じ番組を見ても歯周病の歯茎が分かりませんでした。きっと歯医者意外だと見方が分からないと思うので、写真を並べてみますので、どれが歯茎が腫れているのか当ててください。

正解発表は次回のブログにて！

歯周病のセルフチェックはコチラ

歯周病学会はコチラ

前回、子供からマウスピース矯正で治療はできるのかどうかというお話をしました。結論から言えば、出来る状態の歯並びと、出来ない状態の歯並びがあるため開始時期が重要です。

また、マウスピース矯正と言いますが、マウスピースには種類があり、それぞれによってどこまで歯が動くのかは異なります。

【歯ぎしり・食いしばり用】

・主に大人の方が使用するマウスピース

・基本的には就寝時に使用する

・硬い素材のものと柔らかい素材のものがある

・定期的な作り直しが必要

・保険適用

【スポーツ用】

・スポーツ中の事故防止のためのもの

・カラフルなものもある

・自分で作るタイプもある

・自由診療

【顎関節症用】

・顎関節の治療に用いる

・ケースによっては日中も使用（基本夜間使用）

・硬い素材のものと柔らかい素材のものがある

・定期的な作り直しが必要

・保険適用

【受け口の治療用】

・小児で5歳頃～使用可能

・軽度の受け口の治療に用いる

・夜間使用

・硬い素材のものと柔らかい素材のものがある

・筋肉の機能を利用した治療法で、歯並びは変わらない

・自由診療

【噛み合わせの治療用】

・咬み合わせが深い場合に用いる

・夜間使用

・硬い素材のものと柔らかい素材のものがある

・軽度な凸凹は治ることもあるが、細かい歯の調整はできない

・自由診療

【歯並びの治療用】

・凸凹、軽度の出っ歯や受け口に用いる

・歯並びを整えるために何個も使う必要がある

・一日中使用する必要がある

・硬い素材のものと柔らかい素材のものがある

・途中で作り直しが必要になることもある

・永久歯をコントロールするので乳歯には向いていない

・自由診療

いかがでしたか？これほど種類のあるマウスピースですが、保険適用は歯ぎしり・食いしばりと顎関節症のみとなります。マウスピースでの矯正は楽そうに思えるかもしれませんが、一日中の装着が必要になります。セルフコントロールできる方にはとてもお勧めですが、お子様に使いたいとお考えの方は、お子様の性格なども考えたうえでご検討ください。

世間では、マウスピース矯正が知られるようになってきましたね。様々な会社が独自のマウスピース型矯正装置を作っています。

歯並びを整えるための矯正治療ですが、子供でもマウスピース矯正はできるのでしょうか？

【子供の矯正治療の目的】

・顎のズレを治す

・正しい成長を促す

・歯のはえる位置の誘導や是正

・今後の歯並びが悪くならないための予防

【大人の矯正治療の目的】

・咬み合わせの改善

・発音の改善

・機能の改善

・見た目の改善

上記の通り、子供の矯正治療の目的は大人と異なっています。また、乳歯が残っている時期ですと大人の歯並びを整えるのには生え代わりを待つ必要があり、全体的な矯正装置を使用するにはタイミングが合わないことがあります。

マウスピース矯正と言っても種類があるのですが、成長を正常なものへと誘導するタイプのマウスピースであれば子供用として存在しています。インビザラインなどの歯並びを整えるものですと、生え変わりがある小児期ではうまく使えないこともありますので、全年齢対応というわけではありません。

マウスピース矯正をお子さんにさせたいとお考えの親御さんは、お子さんのお口の中の状態がマウスピース矯正で対応できるかどうかを診てもらうほうが良いでしょう。

海外では自分でオーダーするセルフ矯正がありますが、その治療結果は良くないと言われています。トラブルも多いため、専門家を受診することがお勧めです。

今日は、乳歯列期（まだ大人の歯が一本も生えていない歯並び）の段階から矯正治療をするか否かについてお話しします。

矯正をした方が良いケース

・顎の偏位（ズレ）

・反対咬合（3歳以降）

矯正が勧められるケース

・凸凹が多い

・噛み合わせが深すぎる

・指しゃぶりがある

まだ矯正をしない方が良いケース

・少し歯と歯の間に隙間がある

・ごく軽度の凸凹がある

顎の曲がりや噛み合わせが逆になっている症例では、早めの介入がその後のお顔の正常な発達を促します。ただし、年齢や理解度によってそのお子さん自体が矯正治療を受けられないケースもあります。

指しゃぶりなどの習癖があって歯並びが崩れている場合は、その悪い癖を取り除くための矯正を行うことがお勧めです。また、凸凹が多い場合も習癖の除去で改善する場合があります。

噛み合わせの深すぎるタイプは下顎の成長が抑制されるため、早めにそのロックを外してあげることで下顎の前方への成長が促せます。そのことから、あまりに深い噛み合わせの場合は早期介入が望まれます。大人になってからの矯正治療は可能ですが、難易度が上がります。

逆に、少し隙間があるタイプや軽度の凸凹があるタイプは、今後良い歯並びになる確率が高いため、まだ矯正治療は始めない方が良いでしょう。

矯正治療をいつから始めるかは患者さんによって違いますが、お口の中のことで気になるところがありましたら専門家にご相談ください。当院では矯正専門の歯科医師が診察させていただきます。

美容や健康に良いとされる飲食物でも、実は“歯には負担になる”ものが少なくありません。特に酸性の飲料や糖質の多い食品は、エナメル質を溶かしたり虫歯リスクを高めたりすることが科学的に確認されています。

🦷 美容・健康食品が歯に与える意外な影響

1. 「美容に良い＝歯にも良い」とは限らない

美容や健康のために選ぶ食品・飲料は、

• ビタミン豊富
• 抗酸化作用がある
• 代謝を助ける
  など身体には良い効果がある一方で、歯の表面（エナメル質）には刺激やダメージを与える場合があることがわかっています。

🍋 2. 酸性の飲み物・食べ物は“エナメル質を溶かす”

美容目的でよく摂られるものの中には、酸性度が高く歯を溶かす（酸蝕症）リスクがあるものが多いです。

代表例

• レモン水・酢ドリンク・ビタミンC飲料
• 炭酸水（特にフレーバー付き）
• スムージー（果物多め）
• トマト・柑橘類

ADA（アメリカ歯科医師会）によると、酸性食品はエナメル質を永久に失わせる可能性があるとされています。

なぜ歯に悪い？

• 酸がエナメル質を軟らかくする
• その状態でブラッシングすると削れやすい
• 長期的には知覚過敏・黄ばみ・虫歯リスク増加へ

🍯 3. “ヘルシーだけど糖が多い”食品は虫歯の原因に

健康志向の食品でも、糖質が多いと虫歯菌のエサになり酸を作り出すため、虫歯リスクが上がります。

代表例

• ドライフルーツ（レーズン・マンゴーなど）
  → 粘着性が高く歯に残りやすい
• グラノーラ・オートミールバー
• ハチミツ・メープルシロップ
• バナナ・スムージー

WebMD でも、糖質や粘着性の高い食品は虫歯リスクを高めると報告されています。

🥤 4. “砂糖ゼロ”でも歯に悪い飲み物がある

美容目的で飲まれることが多い

• ゼロカロリー炭酸飲料
• スポーツドリンク
  は、砂糖がなくても酸性度が高くエナメル質を溶かすことが確認されています。
  炭酸の“シュワシュワ”自体が酸性を強めるためです。

🥗 5. 栄養不足も歯ぐきに悪影響

美容ダイエットで食事制限をすると、

• ビタミンC不足 → 歯ぐきの炎症
• カルシウム不足 → 歯や骨の弱化
  など、口腔環境が悪化する可能性があります。
  栄養不足が歯周病や口腔疾患を引き起こすことは、歯科栄養学レビューでも指摘されています。

🛡 6. 歯を守りながら美容・健康を両立するコツ

✔ 酸性の飲食物は「食事中にまとめて」

単体で摂るより、食事と一緒のほうが酸の影響が弱まる。

✔ 飲んだ後すぐに歯を磨かない

酸で軟らかくなったエナメル質を守るため、30〜60分は時間を空ける。

✔ 水で口をゆすぐ・ストローを使う

酸や糖が歯に触れる時間を減らす。

✔ カルシウム・ビタミンD・ビタミンCを意識

歯と歯ぐきの健康を保つために必須。

📌 まとめ

• 美容・健康食品でも、酸性・高糖質・粘着性のものは歯に悪影響を与える
• 酸はエナメル質を溶かし、糖は虫歯菌のエサになる
• 栄養不足も歯ぐきの健康を損なう
• 摂り方を工夫すれば、美容と歯の健康は両立できる

新年度が始まり、気持ちも新たに過ごしている方は多いと思います。ご自身の口元もきれいにして心機一転がんばりたいという方もいらっしゃいます。今日は、歯のホワイトニングについてです。

ホワイトニングは「薬剤で歯の内部の色素を化学的に分解して白くする」治療で、方法によって即効性・持続性・費用が大きく変わります。

1. ホワイトニングとは？

• 薬剤（過酸化水素・過酸化尿素）を使って歯の内部の色素を分解し、歯そのものを白くする方法。
• 歯の表面の汚れを落とす「クリーニング」とは別物。
• 歯を削らずに白くできるのが最大の特徴。

2. 歯が黄ばむ理由（知っておくと効果の理解が深まる）

外因性（表面の汚れ）

• コーヒー・紅茶・赤ワイン
• カレーなど色の濃い食べ物
• タバコのヤニ
  → ホワイトニング薬剤がよく効く領域

内因性（歯の内部の変色）

• 加齢
• 神経が死んだ歯
• テトラサイクリン歯
  → 通常のホワイトニングでは効果が出にくい場合もある

3. ホワイトニングの種類（特徴が一目でわかる）

※セルフホワイトニングは漂白作用のある薬剤を使えないため、歯そのものは白くならない点に注意

4. どうして白くなるの？（仕組み）

• 薬剤が分解 → 活性酸素が発生
• 活性酸素が歯の色素（ステイン）を酸化分解して無色化
• エナメル質の光の透過性が変わり、明るく見える

5. 効果はどれくらい続く？

• オフィス：3〜6か月程度
• ホーム：半年〜1年程度
• どの方法でも色戻り防止のメンテナンスが必要（半年〜1年に1回）

6. 安全性とリスク

✔ 安全性

• 適切な濃度で行えばエナメル質を傷めることはほぼない

✔ よくある副作用

• 知覚過敏（しみる）：一時的で数日以内に改善することが多い
• 虫歯・歯周病がある場合は先に治療が必要

7. ホワイトニングが効かないケース

• 詰め物・被せ物（人工歯） → 白くならない
• 神経が死んだ歯 → 歯の神経の治療をした後に、専用の「ウォーキングブリーチ」が必要

8. 患者さんが選ぶときのポイント

• 早く白くしたい → オフィス
• 自然で長持ち → ホーム
• 最強の白さ＆持続 → デュアル
• とりあえず試したい → セルフ（ただし漂白効果は弱い）

今回も見ていきましょう。

【上顎前突】

①上顎が前方に出ている

②下顎が後方に下がっている

③①と②の複合型

上記の３つが顎関節症になる可能性を高めます。

上顎前突（出っ歯）は、上の前歯や骨格が前方に突き出た不正咬合であり、噛み合わせのバランスが崩れることで顎の筋肉や関節（顎関節）へ過剰な負担がかかり、顎関節症（痛み、クリック音、開口障害）を引き起こすリスクが高いです。治療には矯正治療や外科的なアプローチが用いられます。 

・負担のかかる部位

　前歯が噛み合わないことで、奥歯や顎関節に負担がかかりやすい

・下顎の運動制限

　上顎が出ていることで下顎の運動が制限され、顎関節や筋肉に負荷がかかる

・悪習癖との関係

　指しゃぶりや舌突出癖で顎が後退しやすく、前歯の前傾が起こりやすい

治療法としては、軽度であれば舌や口唇のトレーニング（MFT）で対応します。

また、舌の癖が強い場合は舌を前に出さないようにする装置もあります。

顎の発育が悪い場合は小児矯正からの関与で顎を正しい位置関係へ誘導します。

永久歯列期では顎の成長は見込めないため、本格的な矯正治療の対象となります。

重度では外科的矯正治療が必要となり、保険適用です。