【歯科医師がおこなう治療は基本的におこなってはいけない】

歯科衛生士のお仕事に関して、２日にわたりお伝えしましたね。①歯科予防処置、②診療補助、③歯科保健指導の３つです。歯科衛生士は患者さんの歯の健康をサポートするのがお仕事です。歯科衛生士は歯科助手と違い、患者さんの口の中に手を入れて施術ができます。しかし、国家資格で決められている業務で歯科医師と歯科衛生士とは異なっているため、歯科医師がおこなう業務を歯科衛生士がおこなうと歯科衛生士法に反するため罰せられます。

歯科医師のみ可能な医療行為

1. 歯を削る
2. 歯を抜く
3. 神経を抜く
4. 歯に詰め物を詰める
5. 麻酔注射をする
6. レントゲン撮影をする

これらが歯科医師のみ可能な医療行為となります。レントゲン撮影に関しては、撮影のスイッチを押すのが歯科医師の業務になります。

過去に、歯科医師が居ないときに歯科衛生士が治療を行ったことで、歯科医師法・歯科衛生士法・放射線技師法に違反したとして、歯科医師・衛生士が逮捕されました。歯科衛生士は年々減少傾向にあり、本来おこなってはいけない業務を歯科衛生士に任せている歯科医院も存在しています。

この他、歯科医師の指導があればできる医療行為もありますが、歯科衛生士のレベルによって異なってきます。

最近追加された歯科衛生士業務として、口腔機能低下症や口腔機能発達不全症への指導があります。歯科衛生士と歯科医師とが協力し合って患者さんの健康を守っていける項目が増えました。

いかがでしたか？歯科衛生士は、歯科の中でもとても重要な予防のプロフェッショナルです。歯科衛生士になってみようかなと迷っている方は、日本歯科衛生士会のサイトを見たり、かかりつけの歯科衛生士さんに聞いてみるなどして情報収集をしてみてください。

（2021年5月の投稿を改稿しています）

歯科医院のお仕事は色々ありますが、そのすべてが歯科医師だけで出来るものではありません。今日は、診療のサポートや患者さんへの指導などで大活躍の歯科衛生士についての続きをお話しします。

【②歯科診療の補助】

歯科診療は、歯科医師を中心とした「チーム医療」として行われています。

その中で歯科衛生士は歯科医師の診療を補助するとともに、歯科医師の指示を受けて歯科治療の一部を担当する等

歯科医師との協働で患者さんの診療にあたります。

　・歯石の除去

　・セメントの練和

　・表面麻酔の塗布

　・ホワイトニング

　・詰め物の試適など

上記以外にも歯科診療補助の範囲は多岐にわたり、歯科診療を円滑に行うために大切な役割を果たしています。

また、歯科医師と患者さんとのコミュニケ－ションに配慮し、信頼関係にもとづく優しい歯科医療を行うためにも、

歯科衛生士の役割が期待されています。

【③歯科保健指導】

虫歯や歯周病は生活習慣病です。

そのため、治療よりも予防が大切で、患者さん自身が生活習慣を改善することが大切です。

それには正しい生活習慣やセルフケアを実行するための専門的な支援（指導）が不可欠です。

歯科保健指導は、幼児期から高年期までの各ライフステージにおいて、また、健康な人、病気や障害のある人など、

すべての人に必要な支援です。

その中で、歯磨き指導を中心とした歯口清掃法の指導は、セルフケアを専門的に支援する大切な仕事です。

また、寝たきり者や要介護者等に対する訪問口腔ケアも重視されています。

さらに、最近では、食べ物の食べ方や噛み方を通した食育支援、高齢者や要介護者の咀嚼や飲み込み力を強くする

摂食・嚥下機能訓練も新たな歯科保健指導の分野として注目されています。

口腔機能低下症や口腔機能発達不全症の方に、お口の機能向上のための運動を指導したりします。

いかがでしたか？次回は、歯科衛生士がおこなってはいけない「絶対的歯科医行為」に関してお話しします。

（2021年5月の記事を改稿しています）

歯科医院の仕事は、歯科医師だけで出来るものではありません。今日は、診療のサポートや患者さんへの指導などで大活躍の歯科衛生士についてお話しします。

歯科衛生士は国家資格です

歯科衛生士になるには、専門の大学に通うことで受験資格を得て、国家試験に合格する必要があります。つまり国家資格が必要な職業です。歯医者に行くと先生の診療の時にサイドについている女性職員がいると思いますが、そのほとんどが歯科衛生士です。どんなお仕事でしょうか？

【歯科衛生士の仕事とは】

お口の健康づくりと口腔ケアで、笑顔のある健康な生活をサポートする！

歯科衛生士は、生涯にわたって人の役に立つことができる仕事です。

（日本歯科衛生士会より）

歯やお口の健康は、食事や会話など、何気ない日常のことではありますが、健康で生き生きとした生活を送るための基本となります。最近の研究ではお口の健康と全身の健康の関連性が明らかになり、歯科衛生士の役割に関心が寄せられています。

歯科衛生士は、歯科疾患の予防及び口腔衛生の向上を図る（歯科衛生士法第1条）ことを目的として、人々の歯やお口の健康づくりをサポートする国家資格の専門職です。仕事の内容は、①歯科予防処置、②歯科診療の補助、③歯科保健指導の三つの業務が法律に定められており、それぞれに専門性の高い知識・技術を必要とします。

①歯科予防処置

　歯を失う原因を皆さんはご存知ですか？虫歯と歯周病がその９割を占めています。この二つを歯科の二大疾患と呼び、国民のほとんどがこの虫歯と歯周病にかかっています。言い換えれば、この二つの疾患（虫歯と歯周病）を防ぐことが出来れば、９割の歯を失わずに済むのです。そこで歯科衛生士の出番です。

フッ化物塗布・・・歯面にフッ素を塗って虫歯を予防します

機械的歯面清掃・・・専門的な機器を使い、口の中の汚れを取ります

　次回は②歯科診療の補助と③歯科保健指導の２つについてお話しします。

（2021年5月の記事を改稿しています）

６月７日、新潟ふるさと村にて

「歯と口の健康フェア」が開催されました。

当日は朝からたくさんご来場いただき

お土産の数が足りなくなるほどでした。

口周りの筋肉の衰えや発達不全の検査

歯磨きやフロスのやり方の確認

栄養についての学びなど

大変ご好評いただきました。

来年も６月に開催予定です。

次回はお土産が足りなくならないよう更に準備しますので

是非またおいでください。

私は明日、新潟ふるさと村のファイブワンいいね！新潟館にて

「歯と口の健康フェア」

の運営をするために準備をしていました。

毎年開催していたのですが正直、認知度は全くないと言っても過言ではありません。

ふるさと村で開催するのは3回目になりますが、それまでは亀田のイオンでおこなっていました。

コロナ禍で展示ばかりになった時期もありましたがお口のお悩み相談をしていたこともあります。

今回はお口の機能にフォーカスを当てた体験やどんな栄養が不足しているのかを考えるコーナーがあり

それぞれにお土産もたくさん用意してあります。

私は自分が新潟市の歯科医師会でお仕事をするまではこのようなイベントがあることを全く知りませんでした。

しかし、内容を知れば長い人生においてとても大切な情報だと思います。

歯を失えば、全身のバランスを崩し、歯周病はほかの病気を悪化させることや

お薬と同時に飲んだり食べたりしてはいけないものを知る機会は意外と少ないものです。

お子さんに限っては、将来の職業の選択肢の一つとして遊びながらそのお仕事について知ることができます。

キッザニアのような職業体験ができるところがあれば自分の職業選択肢も広がっただろうなと思います（私は両親の姿を見ていたからこの仕事を選んだわけですが）。

明日の午前10時から、新潟ふるさと村にて開催される健康フェア。

ぜひ皆さまお誘いあわせのうえ、お立ち寄りください。

各ブースで様々なお土産が貰えます。

スタンプラリーも同時開催していますので、コンプリートしたら受付にお申し出ください。追加でお土産をお渡しいたします。

お土産一例：ハブラシ、フロス、マウスウォッシュ、おやつなど

前回のあらすじ・・・

NHKで歯周病について放送していたが、そこで提示された歯周病の写真に家族は気づかない。歯医者以外だと見方が分からないと思うので、このブログを見る方に問題を出題することとなった・・・。

下の写真で、歯茎が腫れているのはどれでしょうか？

A:下の歯茎が特に腫れている。

B:上の歯茎が赤くなっているのがわかる。

C:上下の歯茎がわずかに腫れている。色も少し暗い赤になっている。

D:犬歯の周囲の歯茎が腫れている。

　歯の根元に汚れ（プラーク）が付いているのも見える。

E:健全な歯茎。

F:上の前歯の間が少しだけ腫れている。

ということで、正解はA,B,C,D,Fでした！

日本人の歯周病率は７～８割と言われていますが、ピックアップした結果も同様でしたね。

歯周病は無自覚に進行する病です。定期的に歯科医院へ行くことで予防・治療しましょう。

歯周病のセルフチェックはコチラ

歯周病学会はコチラ

美容や健康に良いとされる飲食物でも、実は“歯には負担になる”ものが少なくありません。特に酸性の飲料や糖質の多い食品は、エナメル質を溶かしたり虫歯リスクを高めたりすることが科学的に確認されています。

🦷 美容・健康食品が歯に与える意外な影響

1. 「美容に良い＝歯にも良い」とは限らない

美容や健康のために選ぶ食品・飲料は、

• ビタミン豊富
• 抗酸化作用がある
• 代謝を助ける
  など身体には良い効果がある一方で、歯の表面（エナメル質）には刺激やダメージを与える場合があることがわかっています。

🍋 2. 酸性の飲み物・食べ物は“エナメル質を溶かす”

美容目的でよく摂られるものの中には、酸性度が高く歯を溶かす（酸蝕症）リスクがあるものが多いです。

代表例

• レモン水・酢ドリンク・ビタミンC飲料
• 炭酸水（特にフレーバー付き）
• スムージー（果物多め）
• トマト・柑橘類

ADA（アメリカ歯科医師会）によると、酸性食品はエナメル質を永久に失わせる可能性があるとされています。

なぜ歯に悪い？

• 酸がエナメル質を軟らかくする
• その状態でブラッシングすると削れやすい
• 長期的には知覚過敏・黄ばみ・虫歯リスク増加へ

🍯 3. “ヘルシーだけど糖が多い”食品は虫歯の原因に

健康志向の食品でも、糖質が多いと虫歯菌のエサになり酸を作り出すため、虫歯リスクが上がります。

代表例

• ドライフルーツ（レーズン・マンゴーなど）
  → 粘着性が高く歯に残りやすい
• グラノーラ・オートミールバー
• ハチミツ・メープルシロップ
• バナナ・スムージー

WebMD でも、糖質や粘着性の高い食品は虫歯リスクを高めると報告されています。

🥤 4. “砂糖ゼロ”でも歯に悪い飲み物がある

美容目的で飲まれることが多い

• ゼロカロリー炭酸飲料
• スポーツドリンク
  は、砂糖がなくても酸性度が高くエナメル質を溶かすことが確認されています。
  炭酸の“シュワシュワ”自体が酸性を強めるためです。

🥗 5. 栄養不足も歯ぐきに悪影響

美容ダイエットで食事制限をすると、

• ビタミンC不足 → 歯ぐきの炎症
• カルシウム不足 → 歯や骨の弱化
  など、口腔環境が悪化する可能性があります。
  栄養不足が歯周病や口腔疾患を引き起こすことは、歯科栄養学レビューでも指摘されています。

🛡 6. 歯を守りながら美容・健康を両立するコツ

✔ 酸性の飲食物は「食事中にまとめて」

単体で摂るより、食事と一緒のほうが酸の影響が弱まる。

✔ 飲んだ後すぐに歯を磨かない

酸で軟らかくなったエナメル質を守るため、30〜60分は時間を空ける。

✔ 水で口をゆすぐ・ストローを使う

酸や糖が歯に触れる時間を減らす。

✔ カルシウム・ビタミンD・ビタミンCを意識

歯と歯ぐきの健康を保つために必須。

📌 まとめ

• 美容・健康食品でも、酸性・高糖質・粘着性のものは歯に悪影響を与える
• 酸はエナメル質を溶かし、糖は虫歯菌のエサになる
• 栄養不足も歯ぐきの健康を損なう
• 摂り方を工夫すれば、美容と歯の健康は両立できる

大人になると生えてきて、悪さばかりしているイメージの親知らず。

その欠点について挙げてみます。

【親知らずの欠点】

・磨きにくい

・虫歯になると治療しにくい

・歯並びを悪化させることがある

・炎症を起こすと腫れたり、最悪死に至ることも

世間では嫌われ者の親知らず。

しかし、そんな親知らずにも活躍の場があることをご存知でしょうか？

【親知らずの活用法】

・抜いて別の場所に植える（移植）

・矯正治療で手前に寄せて奥歯のかわりにする

親知らずはまっすぐ生えていて歯並びに参加していればあまり悪さをしません。

抜く必要があるかどうかは、咬み合わせに関与するか、ハミガキが上手にできているかで変わってきます。

逆に、一度でも腫れたことがあるのでしたら抜くことをお勧めします！

親知らず周囲の歯茎が酷く腫れると、炎症がのどの奥にまで波及して命に危険が迫りますよ。

過去の親知らずについての記事はコチラ

　３月も下旬になり、暖かな日が増えてきましたね。同時に花粉も増えてきました。花粉症の方はたいへんお辛いことと思います。また、年々花粉症の方が増えているとも言われています。花粉症は目・鼻に痒みをはじめとした色んな症状をもたらしますが、おくちの健康にも影響を及ぼします。今日は、花粉症とおくちの関係についてお話しします。 　

　花粉症は、花粉により引き起こされるアレルギーで、目や鼻のどの痒み、鼻水、くしゃみ、中にはアトピー性皮膚炎のように肌荒れが起きたり喘息のような症状を起こすこともあります。さらに、冒頭で触れたようにお口の健康にも関わってきます。

【鼻づまりによる口呼吸】 　

・鼻が詰まる

・口で息をする

・口の中が乾燥し、殺菌作用がへる

・歯肉炎や虫歯になりやすくなる

・風邪もひきやすくなる

・口臭が出る

【花粉症の薬の副作用で口が乾く】 　

アレルギーを抑える薬の副作用に「口が乾く」というものがあります。

・口が乾く

・前述した問題点の他、ドライマウスになることがある

・味覚障害や口の中の痛みが起こることがある 　

以上のことから、花粉症は間接的にではありますがお口の健康に関わってきます。明日は、花粉症で歯に症状があらわれることについてお話しします。

　お薬と口の関係についてはコチラ

　矯正治療中に、虫歯の治療をして、その後歯並びがキレイになって矯正治療が終了するとします。矯正治療の終了時には、（ワイヤーによる矯正治療の場合）歯につけている装置を外していくのですが、その時に装置と一緒に治療した歯が欠けたり割れたりすることがあります。白い詰め物をしたところが、矯正装置を接着していたところに近接していると起こりやすいトラブルです。また、矯正治療前におこなった修復も同様です。他には被せていた銀歯が一緒に取れてしまったり、差し歯が抜けてしまうこともあります。

　私が今までに経験したうえで、注意していただきたいのは以下の点です。

・矯正治療を開始する予定ができたら、被せ物を新たに作らないで仮歯にしておく

・神経のない歯は、矯正装置撤去時に割れる可能性があることを知っておく

・矯正専門医の場合、虫歯の治療は専門外であるケースもあるため、

　　かかりつけ医を見つけておく（もしくは矯正専門医に相談して紹介してもらう）

　いかがでしたか？これらは実際に体験しないと気づかないことかと思います。私が大学病院に勤めていた時は、他の診療科も同じ建物にあったためにすぐ紹介できましたし、今の診療所では院長が一般歯科治療を受け持っていますので困ることが少ないです。しかし、現在開業医としてお仕事をしていると他科との連携を取ることがとても難しいと分かりました。特に、他の医院の予約状況などは分からないため、ご紹介してもすぐに見ていただけるかはわかりません。今後矯正治療を受けようとする方に、この記事が参考になれば幸いです。

過去の記事⇒　矯正治療と虫歯について①