🦷 虫歯との違い（重要ポイント）

🛡 予防方法（臨床的に重要）

摂り方の工夫

• 酸性飲料はダラダラ飲みしない
• ストローで飲む
• 飲食後は水で口をすすぐ

歯磨きのタイミング

• 酸に触れた直後はエナメル質が軟化 → 30〜60分待ってから歯磨きする （Attinらの研究で推奨）

再石灰化の促進

• フッ素配合歯磨剤
• キシリトールガムで唾液分泌を促す

生活習慣の改善

• 逆流性食道炎がある場合は治療を行う （胃酸逆流は強い酸蝕リスク）

🩺 治療（進行度別）

初期（エナメル質の軟化・軽度の知覚過敏）

• フッ素塗布
• 再石灰化を促す生活指導

中期（エナメル質の消失）

• コンポジットレジン修復

重度（象牙質露出・形態変化）

• 詰め物・被せ物
• 咬耗が強い場合はマウスピース

📌 まとめ

• 酸蝕症は酸が直接歯を溶かす疾患で、虫歯とはメカニズムが異なる
• 原因は飲食物の酸・胃酸逆流・唾液減少
• 症状は透明化・つるつる・黄ばみ・知覚過敏
• 摂り方の工夫・フッ素・唾液の維持が予防の鍵
• 進行すると不可逆的で、修復治療が必要になる

いかがでしたか？逆流性食道炎と違ってコントロールしやすい飲み物は、摂り方を工夫して酸蝕症を防ぎましょう！

酸蝕症（さんしょくしょう）は、細菌が原因の虫歯とは異なり、飲食物の酸や胃酸によって歯のエナメル質が化学的に溶けてしまう疾患です。 成人の30〜50％にみられるとされ、近年増加が指摘されています。子供は20～30％見られるとされていますが、全国的な大規模調査がされていないため正確なデータはありません。

🦷 酸蝕症とは

細菌の関与なしに、酸が直接エナメル質を溶かす状態のことです。

虫歯は細菌が酸を作り出して歯を溶かしますが、酸蝕症は飲食物の酸の他、胃酸・口腔乾燥などが直接作用します。

🔍 主な原因（外因性・内因性）

1. 飲食物の酸（外因性）

pH5.5以下でエナメル質は溶け始めます。 代表的な高リスク食品：

• コーラなどの炭酸飲料（pH2.2〜2.5）
• スポーツドリンク（pH3.0〜3.5）
• 柑橘類（レモン・グレープフルーツ）
• 酢ドリンク、黒酢
• ワイン
• チュアブル（舐めて溶かす）タイプのビタミンC

2. 胃酸の逆流（内因性）

胃酸はpH1.5〜2.0と非常に強い酸。 以下の状態で口腔に胃酸が触れやすくなります：

• 逆流性食道炎（GERD）
• 摂食障害（嘔吐）
• 妊娠中のつわり

3. 唾液量の低下（口腔乾燥）

唾液は酸を中和する重要な防御因子です。 減少要因：口呼吸、ストレス、加齢、薬の副作用など。

🪞 酸蝕症の症状

• 歯の先端が透明・薄くなる
• 表面がつるつるして光沢が出る
• 黄ばみが増す（象牙質が透ける）
• 知覚過敏
• 詰め物が浮いて見える（周囲の歯が溶けるため）
• 進行すると歯の形態変化・欠損を起こす

次回は虫歯との違いについてなど見ていきましょう。

ネズミや象は歯が伸びることで知られていますが、実は人間も条件が揃えば歯が伸びます。

正確には「挺出（ていしゅつ）」と言い、歯がせり出す現象を指します。

【歯の挺出（ていしゅつ）とは】

・本来の歯の位置から突出するように歯が移動すること

・自然挺出、外科的挺出、矯正的挺出がある

　この中で問題になるのが「自然挺出」です。

自然挺出とは・・・

①虫歯や歯周病で歯を失う

②その失った歯の対合歯（噛み合う相手側の歯）が、抑えが無くなる

③対合歯が空いたスペースへ出てくる

噛み合う歯がなくなることで対合歯が伸びてくると、今までバランスを保っていた歯並びや噛み合わせが狂ってきます。挺出した歯は他の歯にぶつかったりして、痛みが出てくることもあります。

歯が抜けても、「どうせ見えないから」とか「あまり支障がないから」と、放置してしまうと、お口全体に影響し、日常生活でも症状に悩まされることになります。そうなる前に、ブリッジ・入れ歯やインプラントを入れ、咬み合わせを守りましょう。

（2023年7月改稿）

７月の診療日のお知らせです。

今月は祝日があるため、変則的な診療日となっています。

当日キャンセルや無断キャンセルをされる方がいらっしゃいますが

その時間を他の方に割きたいと思いますので

度重なるキャンセルの方はご予約をお断りすることがございます。

また、土曜日の予約が取りにくくなっていますので

ご希望の方はお早めにご連絡ください。

【歯科医師がおこなう治療は基本的におこなってはいけない】

歯科衛生士のお仕事に関して、２日にわたりお伝えしましたね。①歯科予防処置、②診療補助、③歯科保健指導の３つです。歯科衛生士は患者さんの歯の健康をサポートするのがお仕事です。歯科衛生士は歯科助手と違い、患者さんの口の中に手を入れて施術ができます。しかし、国家資格で決められている業務で歯科医師と歯科衛生士とは異なっているため、歯科医師がおこなう業務を歯科衛生士がおこなうと歯科衛生士法に反するため罰せられます。

歯科医師のみ可能な医療行為

1. 歯を削る
2. 歯を抜く
3. 神経を抜く
4. 歯に詰め物を詰める
5. 麻酔注射をする
6. レントゲン撮影をする

これらが歯科医師のみ可能な医療行為となります。レントゲン撮影に関しては、撮影のスイッチを押すのが歯科医師の業務になります。

過去に、歯科医師が居ないときに歯科衛生士が治療を行ったことで、歯科医師法・歯科衛生士法・放射線技師法に違反したとして、歯科医師・衛生士が逮捕されました。歯科衛生士は年々減少傾向にあり、本来おこなってはいけない業務を歯科衛生士に任せている歯科医院も存在しています。

この他、歯科医師の指導があればできる医療行為もありますが、歯科衛生士のレベルによって異なってきます。

最近追加された歯科衛生士業務として、口腔機能低下症や口腔機能発達不全症への指導があります。歯科衛生士と歯科医師とが協力し合って患者さんの健康を守っていける項目が増えました。

いかがでしたか？歯科衛生士は、歯科の中でもとても重要な予防のプロフェッショナルです。歯科衛生士になってみようかなと迷っている方は、日本歯科衛生士会のサイトを見たり、かかりつけの歯科衛生士さんに聞いてみるなどして情報収集をしてみてください。

（2021年5月の投稿を改稿しています）

歯科医院のお仕事は色々ありますが、そのすべてが歯科医師だけで出来るものではありません。今日は、診療のサポートや患者さんへの指導などで大活躍の歯科衛生士についての続きをお話しします。

【②歯科診療の補助】

歯科診療は、歯科医師を中心とした「チーム医療」として行われています。

その中で歯科衛生士は歯科医師の診療を補助するとともに、歯科医師の指示を受けて歯科治療の一部を担当する等

歯科医師との協働で患者さんの診療にあたります。

　・歯石の除去

　・セメントの練和

　・表面麻酔の塗布

　・ホワイトニング

　・詰め物の試適など

上記以外にも歯科診療補助の範囲は多岐にわたり、歯科診療を円滑に行うために大切な役割を果たしています。

また、歯科医師と患者さんとのコミュニケ－ションに配慮し、信頼関係にもとづく優しい歯科医療を行うためにも、

歯科衛生士の役割が期待されています。

【③歯科保健指導】

虫歯や歯周病は生活習慣病です。

そのため、治療よりも予防が大切で、患者さん自身が生活習慣を改善することが大切です。

それには正しい生活習慣やセルフケアを実行するための専門的な支援（指導）が不可欠です。

歯科保健指導は、幼児期から高年期までの各ライフステージにおいて、また、健康な人、病気や障害のある人など、

すべての人に必要な支援です。

その中で、歯磨き指導を中心とした歯口清掃法の指導は、セルフケアを専門的に支援する大切な仕事です。

また、寝たきり者や要介護者等に対する訪問口腔ケアも重視されています。

さらに、最近では、食べ物の食べ方や噛み方を通した食育支援、高齢者や要介護者の咀嚼や飲み込み力を強くする

摂食・嚥下機能訓練も新たな歯科保健指導の分野として注目されています。

口腔機能低下症や口腔機能発達不全症の方に、お口の機能向上のための運動を指導したりします。

いかがでしたか？次回は、歯科衛生士がおこなってはいけない「絶対的歯科医行為」に関してお話しします。

（2021年5月の記事を改稿しています）

歯科医院の仕事は、歯科医師だけで出来るものではありません。今日は、診療のサポートや患者さんへの指導などで大活躍の歯科衛生士についてお話しします。

歯科衛生士は国家資格です

歯科衛生士になるには、専門の大学に通うことで受験資格を得て、国家試験に合格する必要があります。つまり国家資格が必要な職業です。歯医者に行くと先生の診療の時にサイドについている女性職員がいると思いますが、そのほとんどが歯科衛生士です。どんなお仕事でしょうか？

【歯科衛生士の仕事とは】

お口の健康づくりと口腔ケアで、笑顔のある健康な生活をサポートする！

歯科衛生士は、生涯にわたって人の役に立つことができる仕事です。

（日本歯科衛生士会より）

歯やお口の健康は、食事や会話など、何気ない日常のことではありますが、健康で生き生きとした生活を送るための基本となります。最近の研究ではお口の健康と全身の健康の関連性が明らかになり、歯科衛生士の役割に関心が寄せられています。

歯科衛生士は、歯科疾患の予防及び口腔衛生の向上を図る（歯科衛生士法第1条）ことを目的として、人々の歯やお口の健康づくりをサポートする国家資格の専門職です。仕事の内容は、①歯科予防処置、②歯科診療の補助、③歯科保健指導の三つの業務が法律に定められており、それぞれに専門性の高い知識・技術を必要とします。

①歯科予防処置

　歯を失う原因を皆さんはご存知ですか？虫歯と歯周病がその９割を占めています。この二つを歯科の二大疾患と呼び、国民のほとんどがこの虫歯と歯周病にかかっています。言い換えれば、この二つの疾患（虫歯と歯周病）を防ぐことが出来れば、９割の歯を失わずに済むのです。そこで歯科衛生士の出番です。

フッ化物塗布・・・歯面にフッ素を塗って虫歯を予防します

機械的歯面清掃・・・専門的な機器を使い、口の中の汚れを取ります

　次回は②歯科診療の補助と③歯科保健指導の２つについてお話しします。

（2021年5月の記事を改稿しています）

６月７日、新潟ふるさと村にて

「歯と口の健康フェア」が開催されました。

当日は朝からたくさんご来場いただき

お土産の数が足りなくなるほどでした。

口周りの筋肉の衰えや発達不全の検査

歯磨きやフロスのやり方の確認

栄養についての学びなど

大変ご好評いただきました。

来年も６月に開催予定です。

次回はお土産が足りなくならないよう更に準備しますので

是非またおいでください。

私は明日、新潟ふるさと村のファイブワンいいね！新潟館にて

「歯と口の健康フェア」

の運営をするために準備をしていました。

毎年開催していたのですが正直、認知度は全くないと言っても過言ではありません。

ふるさと村で開催するのは3回目になりますが、それまでは亀田のイオンでおこなっていました。

コロナ禍で展示ばかりになった時期もありましたがお口のお悩み相談をしていたこともあります。

今回はお口の機能にフォーカスを当てた体験やどんな栄養が不足しているのかを考えるコーナーがあり

それぞれにお土産もたくさん用意してあります。

私は自分が新潟市の歯科医師会でお仕事をするまではこのようなイベントがあることを全く知りませんでした。

しかし、内容を知れば長い人生においてとても大切な情報だと思います。

歯を失えば、全身のバランスを崩し、歯周病はほかの病気を悪化させることや

お薬と同時に飲んだり食べたりしてはいけないものを知る機会は意外と少ないものです。

お子さんに限っては、将来の職業の選択肢の一つとして遊びながらそのお仕事について知ることができます。

キッザニアのような職業体験ができるところがあれば自分の職業選択肢も広がっただろうなと思います（私は両親の姿を見ていたからこの仕事を選んだわけですが）。

明日の午前10時から、新潟ふるさと村にて開催される健康フェア。

ぜひ皆さまお誘いあわせのうえ、お立ち寄りください。

各ブースで様々なお土産が貰えます。

スタンプラリーも同時開催していますので、コンプリートしたら受付にお申し出ください。追加でお土産をお渡しいたします。

お土産一例：ハブラシ、フロス、マウスウォッシュ、おやつなど

前回のあらすじ・・・

NHKで歯周病について放送していたが、そこで提示された歯周病の写真に家族は気づかない。歯医者以外だと見方が分からないと思うので、このブログを見る方に問題を出題することとなった・・・。

下の写真で、歯茎が腫れているのはどれでしょうか？

A:下の歯茎が特に腫れている。

B:上の歯茎が赤くなっているのがわかる。

C:上下の歯茎がわずかに腫れている。色も少し暗い赤になっている。

D:犬歯の周囲の歯茎が腫れている。

　歯の根元に汚れ（プラーク）が付いているのも見える。

E:健全な歯茎。

F:上の前歯の間が少しだけ腫れている。

ということで、正解はA,B,C,D,Fでした！

日本人の歯周病率は７～８割と言われていますが、ピックアップした結果も同様でしたね。

歯周病は無自覚に進行する病です。定期的に歯科医院へ行くことで予防・治療しましょう。

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