【歯科医師がおこなう治療は基本的におこなってはいけない】

歯科衛生士のお仕事に関して、２日にわたりお伝えしましたね。①歯科予防処置、②診療補助、③歯科保健指導の３つです。歯科衛生士は患者さんの歯の健康をサポートするのがお仕事です。歯科衛生士は歯科助手と違い、患者さんの口の中に手を入れて施術ができます。しかし、国家資格で決められている業務で歯科医師と歯科衛生士とは異なっているため、歯科医師がおこなう業務を歯科衛生士がおこなうと歯科衛生士法に反するため罰せられます。

歯科医師のみ可能な医療行為

1. 歯を削る
2. 歯を抜く
3. 神経を抜く
4. 歯に詰め物を詰める
5. 麻酔注射をする
6. レントゲン撮影をする

これらが歯科医師のみ可能な医療行為となります。レントゲン撮影に関しては、撮影のスイッチを押すのが歯科医師の業務になります。

過去に、歯科医師が居ないときに歯科衛生士が治療を行ったことで、歯科医師法・歯科衛生士法・放射線技師法に違反したとして、歯科医師・衛生士が逮捕されました。歯科衛生士は年々減少傾向にあり、本来おこなってはいけない業務を歯科衛生士に任せている歯科医院も存在しています。

この他、歯科医師の指導があればできる医療行為もありますが、歯科衛生士のレベルによって異なってきます。

最近追加された歯科衛生士業務として、口腔機能低下症や口腔機能発達不全症への指導があります。歯科衛生士と歯科医師とが協力し合って患者さんの健康を守っていける項目が増えました。

いかがでしたか？歯科衛生士は、歯科の中でもとても重要な予防のプロフェッショナルです。歯科衛生士になってみようかなと迷っている方は、日本歯科衛生士会のサイトを見たり、かかりつけの歯科衛生士さんに聞いてみるなどして情報収集をしてみてください。

（2021年5月の投稿を改稿しています）

歯科医院のお仕事は色々ありますが、そのすべてが歯科医師だけで出来るものではありません。今日は、診療のサポートや患者さんへの指導などで大活躍の歯科衛生士についての続きをお話しします。

【②歯科診療の補助】

歯科診療は、歯科医師を中心とした「チーム医療」として行われています。

その中で歯科衛生士は歯科医師の診療を補助するとともに、歯科医師の指示を受けて歯科治療の一部を担当する等

歯科医師との協働で患者さんの診療にあたります。

　・歯石の除去

　・セメントの練和

　・表面麻酔の塗布

　・ホワイトニング

　・詰め物の試適など

上記以外にも歯科診療補助の範囲は多岐にわたり、歯科診療を円滑に行うために大切な役割を果たしています。

また、歯科医師と患者さんとのコミュニケ－ションに配慮し、信頼関係にもとづく優しい歯科医療を行うためにも、

歯科衛生士の役割が期待されています。

【③歯科保健指導】

虫歯や歯周病は生活習慣病です。

そのため、治療よりも予防が大切で、患者さん自身が生活習慣を改善することが大切です。

それには正しい生活習慣やセルフケアを実行するための専門的な支援（指導）が不可欠です。

歯科保健指導は、幼児期から高年期までの各ライフステージにおいて、また、健康な人、病気や障害のある人など、

すべての人に必要な支援です。

その中で、歯磨き指導を中心とした歯口清掃法の指導は、セルフケアを専門的に支援する大切な仕事です。

また、寝たきり者や要介護者等に対する訪問口腔ケアも重視されています。

さらに、最近では、食べ物の食べ方や噛み方を通した食育支援、高齢者や要介護者の咀嚼や飲み込み力を強くする

摂食・嚥下機能訓練も新たな歯科保健指導の分野として注目されています。

口腔機能低下症や口腔機能発達不全症の方に、お口の機能向上のための運動を指導したりします。

いかがでしたか？次回は、歯科衛生士がおこなってはいけない「絶対的歯科医行為」に関してお話しします。

（2021年5月の記事を改稿しています）

　前回は、子供のお口の機能発達不全についてお話ししましたが、今日は大人のお口の機能低下についてみていきたいと思います。

　口腔機能低下症とは、年齢を重ねることだけでなく疾患や障害など様々な要因によって，お口の機能が複合的に低下している状態を指します。放置しておくと噛めない、飲み込めないなど機能障害を引き起こし，低栄養や全身の機能低下を進行させるなどして全身の健康を損なう恐れがあります。

　たとえば、次の項目をチェックしてみましょう。

①以前に比べてむせやすくなった

②硬いものが食べにくくなった

③口の渇きが気になる

④しゃべりにくくなった

いかがですか？これらに該当する場合、おくちの機能が低下している可能性があります。

口腔機能低下症の検査・診断
↓
管理計画の立案
↓
管理計画の患者等への説明・同意
↓
口腔機能低下症の管理
（患者への動機づけ，機能訓練の指導，
生活指導，栄養指導など）
↓
再評価
↓↑
継続管理

　上の記録用紙は、口腔機能精密検査のもので、これをもとに評価します。そして機能低下がみられる項目を回復させるため、管理計画を立案し、機能訓練や栄養指導をおこなっていきます。３～６か月ほどで再評価し、改善をはかっていきます。詳しい内容に関しては、日本老年歯科医学会がパワーポイントで見やすい資料を作ってくれています。

　このブログでも、今年の春ごろにオーラルフレイルについて触れています。良ければご覧ください。

　フレイルってなんだろう？①

　フレイルってなんだろう？②

　フレイルってなんだろう？③