歯科医院には、高血圧や高脂血症などの基礎疾患をお持ちの方が多くいらっしゃいます。

その中でも今回は糖尿病の方について、知っておいていただきたい内容をお伝えします

実は、血糖値が歯科治療の範囲を決めることがあるからです。

それでは見ていきましょう。

1．血糖値がコントロールされている場合（良好）

✔ 治療は基本的に通常通り可能

HbA1cが 7％前後以下、空腹時血糖が 130mg/dL以下 など、 医科で「コントロール良好」と判断されている場合は、 多くの歯科治療が安全に行えます。

✔ 注意点

• 感染しやすい体質であることは変わらない
• 治癒がやや遅い可能性がある
• 抜歯・歯周外科後の感染予防を丁寧に行う
• 低血糖に注意（特に食事を抜いて来院した場合）

✔ 歯科側の対応

• 術前の血糖状態の確認
• 長時間の治療は避ける
• 低血糖予防のため、治療前に食事の有無を確認
• 必要に応じて医科と連携

2．血糖値がコントロールされていない場合（不良）

✔ 感染・治癒遅延のリスクが大幅に上昇

HbA1c 8％以上、空腹時血糖 200mg/dL以上 などの場合は、 以下のリスクが高くなります。

• 抜歯後の感染・骨髄炎
• 歯周病の急速な悪化
• 創傷治癒の遅延
• 術後の合併症
• 低血糖・高血糖の発作

✔ 歯科治療の方針

• 侵襲的治療（抜歯・歯周外科・インプラント）は原則延期
• まずは 感染源の除去（スケーリング・根面清掃）
• 必要に応じて 抗菌薬の慎重な使用
• 医科主治医と連携し、血糖改善後に外科処置を検討

✔ 特に注意すべき点

• インプラントは高リスク（周囲炎・治癒不良）
• 抜歯後のドライソケット・感染が起こりやすい
• 歯周病が進行しやすく、治療効果が出にくい

3．低血糖への注意（良好・不良どちらも重要）

歯科治療中に起こりやすいのが 低血糖。

✔ リスクが高い状況

• 食事を抜いて来院
• インスリン・SU薬を使用している
• 長時間の治療
• 緊張・ストレスで交感神経が乱れる

✔ 歯科側の対応

• 受診前の食事確認
• 低血糖時の対応（ブドウ糖・ジュースの準備）
• 倦怠感・冷汗・震えなどの症状に注意

4．問診で病歴・服薬・通院状況を申告してもらうことの重要性

糖尿病患者さんは、申告内容が治療の安全性に直結します。

✔ なぜ申告が重要なのか

• 血糖状態によって治療内容が変わる
• 抜歯や外科処置の可否が決まる
• 低血糖のリスクを把握できる
• 薬の種類（インスリン・経口薬）で注意点が変わる
• 医科との連携が必要な場合がある

✔ 歯科医院が知りたい情報

• 糖尿病の種類（1型・2型）
• HbA1cの最新値
• 服薬内容（インスリン・メトホルミン・SU薬など）
• 通院中の医療機関
• 合併症の有無（腎症・神経障害・心疾患）
• 低血糖の既往
• 最近の体調変化

糖尿病の状態によって、できる治療と注意点が変わります。 安全に治療するために、服薬や通院状況を正確に教えてください。

血糖が安定していれば多くの治療が可能ですが、 コントロールが悪い場合は感染や治癒遅延のリスクが高く、 外科処置は避けることがあります。 安全な治療のために、病歴・服薬・通院状況の申告がとても大切です。

過去の記事⇒コチラ

もっと糖尿病のことを知りたい⇒日本糖尿病学会

「遅刻」と聞いてドキッとされた方はいらっしゃいますか？

歯科医院での治療は、患者さんに合わせて器具器材の準備をし

処置の時間をしっかり取り、その間は他の人の予約は入れません。

予約時間よりも遅れてこられた場合、残り時間が処置に足りないことがあります。

せっかく来たのだから見てほしいという気持ちは分かります。

こちらとしても患者さんのお口の状態を良くしたい気持ちでいっぱいですが

時間が足りないと、予定していた治療ができないのも事実です。

その場合、適当な治療はできませんので、ご予約のお取り直しとなります。

少し待てば治療ができるだろうとお考えの方もいらっしゃいますが

次に予約が入っている患者さんをお待たせするわけにもいきません。

当院は予約制ですので遅刻しないようにお願いいたします。

遅刻は患者さん、歯科医師、衛生士、他の患者さん全員が不幸になりますよ。

遅れそうな際には必ず連絡を、また、必ず来れる日に予約を入れてください。

　殆どの人は歯医者さんが苦手です。まだ歯医者さんに行ったことのない子供までもが怖がるのはなぜでしょうか？

　アメリカのある調査では、大人で歯科治療に対して何らかの恐怖や不安を感じている人は50％を占めていると言われています。その中でも強度の恐怖を感じる人は10～15％も存在するそうです。日本の場合は、歯科治療全般に不安を持つ人は80％、強度の不安を持つ人が11％もいます。また、歯科治療特有の麻酔や歯を削る機械に恐怖を感じる人は50％ほどだそうです。

　大人ですら怖い歯科治療、ではその大人はいつから歯医者さんが苦手になったんでしょうか。今日は、歯科治療と不安についてのお話です。

　以前の「歯医者のはしやすめ」でも触れましたが、歯医者さんが怖い・苦手だと思う理由で多く挙げられるのが次の５つです。

1 歯を削るときの音

2 治療の痛み

3 麻酔注射

4 独特な匂い

5 子供の時におさえ付けられて治療を受けた

これらが恐怖体験となって記憶に残るのでしょう。そしてそれを覚えている人が自分の子供に、歯を磨かないと如何に大変なことになるかを伝えることで、経験してもいない恐怖を子供が共有してしまうのです。 　

　私たちは、出来ることなら患者さんに痛い思いや辛い思いをさせたくありません。ですから、親御さんは必要以上にお子さんに歯科治療の恐怖を伝えないでください。むしろ、一緒にバイキンをやっつけてくれる専門家だとお伝えください！私たちも怖くないよう、痛くないように、お子さんや親御さんとお話しして、対策を練ります。不安が減れば体の緊張もほぐれるので、それまでよりも痛みを感じにくくなります。また、正しくお口の手入れを覚えていただきやすくなると思います。二人三脚で健康なお口を守りましょう。