今回は歯に凸凹が多い「叢生」について、後戻りの起こりやすさや原因を見ていきましょう。

【叢生が後戻りを起こしやすいケース】

① 歯列弓がもともと狭い（Narrow arch）

• 上下顎の歯列弓幅（顎のアーチ）が小さい
• 歯槽基盤（歯が生える部分の顎の骨）が狭く、歯が並ぶスペースが不足
• 拡大量が大きい治療を行ったケース

→ 生体は“元の狭い形”に戻ろうとするため、後戻りしやすい。

② 歯のサイズが大きい（Bolton discrepancy）

• Bolton比が大きい（歯のサイズの）
• 歯冠幅径が大きく、スペース不足が慢性的
• 歯列の中で「押し合い」が起こりやすい

→ 並べても、わずかな力で再び重なりやすい。

③ 非抜歯で無理に並べたケース（スペース不足のまま排列）

• 歯のサイズを少しだけ調整することのみで無理にスペースを作った
• 歯列弓を過度に拡大した
• 歯根の位置が歯槽骨の外側に近い

→ 歯槽骨の“許容範囲”を超えると、元の位置に戻ろうとする。

④ 舌癖・口唇癖がある（Tongue thrust / Lip habit）

• 舌が低位で、前歯を押しやすい
• 口唇圧が強く、前歯を内側に押し込む
• 嚥下時に舌が前歯を押す

→ 歯列のバランスが崩れ、叢生方向に力が働きやすい。

⑤ 口呼吸（Mouth breathing）

• 舌が低位になり、歯列の内側からの支えが弱い
• 口唇閉鎖力が弱く、歯列が不安定
• 歯肉炎で支持組織が弱くなる

→ 歯列が外側に広がらず、叢生方向に戻りやすい。

⑥ 歯根の平行性が不十分（Root parallelism不足）

• スペース閉鎖後に歯根が傾斜している
• 歯冠だけ整っていて、歯根が整列していない
• 歯根膜の緊張が残る

→ 歯根が元の方向に戻ろうとし、叢生が再発しやすい。

⑦ 成長期の治療で、顎の成長方向が不利だったケース

• 下顎が狭く成長
• 上顎が前方成長し、スペース不足が再発
• 思春期成長で歯列弓が変形

→ 成長による“自然な変化”で叢生が戻りやすい。

⑧ 保定装置の使用が不十分

• 保定装置の使用が不安定
• リテーナーが合わなくなっても放置
• 固定式保定を早期に除去

→ 叢生は特に“保定の質”が結果を左右する。

◎特に注意すべきポイント

✔ 歯列弓幅の評価（特に下顎）

狭い下顎は叢生後戻りの最大リスク。

✔ 舌の安静位（スポットに乗っているか）

低位舌は叢生再発の強力な因子。

✔ IPR量と歯根の位置

IPR過多や歯根の皮質骨接近は後戻りしやすい。

✔ 歯根の平行性（レントゲンで必ず確認）

歯冠だけ整っているケースは要注意。

叢生は“スペース不足”が原因なので、治療後も少しの力で歯が重なりやすいタイプです。

だからこそ、保定と習癖改善がとても大切です。

矯正治療についてのQ&A（日本矯正歯科学会）